Что за препарат «Семальтара» и почему его могут назначить при сахарном диабете 2‑го типа

Ожирение при диабете может осложнить течение заболевания, но сбросить вес только с помощью диеты и спорта получается не у всех. «Семальтара» помогает контролировать уровень глюкозы, а при её применении наблюдается умеренное снижение массы тела. Как это работает — разобрались в статье.

Почему при диабете 2‑го типа сложно контролировать вес

Диабет 2‑го типа часто развивается у людей с ожирением. Избыточная жировая ткань вызывает инсулинорезистентность, из-за чего клетки перестают нормально реагировать на инсулин. Поджелудочная железа вырабатывает его всё больше, но при этом уровень сахара в крови всё равно растёт. Постоянный перебор калорий и высокий уровень инсулина могут способствовать накоплению энергии в виде жира и тормозить его сжигание. Получается замкнутый круг: инсулин облегчает отложение жировой ткани, а лишний жир усиливает инсулинорезистентность и поддерживает этот процесс. Из-за этого людям с диабетом 2‑го типа бывает сложнее контролировать массу тела, даже если они стараются менять питание и образ жизни.

При этом борьба с ожирением — это важная часть терапии диабета 2‑го типа. Устойчивая потеря веса не менее чем на 15% от массы тела оказывает положительное влияние на прогрессирование болезни, вызывая ремиссию у значительной части пациентов и заметно улучшая метаболический статус у многих других. 

Как работает «Семальтара» при диабете

«Семальтара» — это семаглутид в таблетках. Препарат рецептурный и назначается взрослым пациентам с сахарным диабетом 2‑го типа (не подходит для лечения диабета 1‑го типа). Основная задача лекарства — улучшение контроля уровня глюкозы в крови в сочетании с диетой и физическими нагрузками. В клинических исследованиях у пациентов с диабетом на фоне терапии перорального семаглутида наблюдалась умеренная потеря веса в зависимости от дозы, соблюдения диеты, физической активности и исходной массы тела.

Действующее вещество семаглутид стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой только в ответ на повышение уровня глюкозы, что снижает риск гипогликемии. Параллельно снижается выработка глюкагона, замедляется опорожнение желудка, благодаря чему чувство насыщения после еды сохраняется дольше. Кроме того, препарат влияет на центры аппетита в мозге, снижая общее потребление калорий и уменьшая тягу к жирной и высококалорийной пище.

В итоге не только улучшается гликемический контроль, но и постепенно снижается масса тела и объём жировой ткани. Это, в свою очередь, помогает уменьшить риск осложнений, связанных с избыточным весом: от сердечно-сосудистых заболеваний до проблем с печенью и опорно-двигательным аппаратом.

Как принимают семаглутид в таблетках и чем он отличается

Препарат принимают ежедневно натощак и строго по назначению врача. Таблетку нужно проглатывать целиком, не разжёвывая и не дробя, запивая достаточным количеством воды — не менее 120 мл. После этого важно выдержать минимум 30 минут, перед тем как что-то есть, пить (кроме воды) или принимать другие препараты. 

Таблетированная форма может быть удобнее для пациентов, которые предпочитают избегать инъекций или испытывают дискомфорт при их использовании. Ещё один плюс: в путешествиях или командировках нет необходимости возить шприц-ручки и думать, как обеспечить необходимую температуру для хранения препарата. Таблеткам не нужен холодильник.

Кому «Семальтара» не подходит

Препарат нельзя применять при индивидуальной непереносимости семаглутида или любых вспомогательных компонентов. Он противопоказан при личной или семейной истории медуллярного рака щитовидной железы, а также при синдроме множественной эндокринной неоплазии 2‑го типа. Тяжёлая почечная недостаточность, тяжёлые заболевания печени и хроническая сердечная недостаточность IV класса также входят в список абсолютных противопоказаний. Лекарство не назначают при планировании зачатия, беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам до 18 лет.

Также важно сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах и БАДах, которые вы принимаете временно или постоянно. Возможно, потребуется корректировка дозировки.

Какие нежелательные реакции могут быть

Наиболее распространённые реакции на препарат — это тошнота, рвота, диарея, запор, дискомфорт в животе. Также могут наблюдаться головная боль, слабость и головокружение. Симптомы обычно возникают в начале терапии или при повышении дозы и со временем могут уменьшаться. Среди серьёзных, но редких осложнений — обострение панкреатита, холецистит, желчнокаменная болезнь. Обо всех побочных эффектах можно прочитать в инструкции.

Чтобы минимизировать нежелательные реакции, терапию назначают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают. Если симптомы доставляют сильный дискомфорт, стоит проконсультироваться с врачом — иногда требуется временное снижение дозы или пауза в терапии.