Чем различаются сахарный диабет 1‑го и 2‑го типа и почему это важно знать

Оба вида связаны с повышением уровня сахара в крови, но причины, течение и подход к лечению — разные. Вместе с эндокринологом разбираемся, как их отличить друг от друга.

Что общего у всех видов диабета

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает либо из-за недостаточной выработки инсулина, либо из-за неспособности организма эффективно его использовать. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с диабетом живут более 830 млн человек. Более 95% из них страдают диабетом 2‑го типа.

Инсулин — это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает глюкозе попадать в клетки, где она используется как источник энергии. При диабете этот механизм нарушается. Это может происходить по нескольким причинам: поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, клетки организма становятся инсулинорезистентными — то есть не реагируют на инсулин должным образом, — или при сочетании этих двух механизмов. В результате сахар не может попасть в клетки и остаётся в крови.

Без лечения и контроля болезнь может привести к повреждению сосудов, нервов, глаз, почек и сердца.

Что нужно знать о типах сахарного диабета

Первый тип

Этот тип диабета развивается из-за сбоя иммунной системы: она разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В итоге организм перестаёт вырабатывать гормон, без которого глюкоза не может попасть в клетки.

Диабет 1‑го типа часто проявляется у детей и молодёжи, но может возникнуть в любом возрасте и всегда требует инсулинотерапии.

Второй тип

При диабете 2‑го типа поджелудочная железа сначала вырабатывает достаточно инсулина, но клетки перестают на него реагировать. Это состояние называется инсулинорезистентностью. В ответ на инсулинорезистентность клетки поджелудочной железы вырабатывают всё больше инсулина, начинают работать на пределе и теряют способность поддерживать нужный уровень гормона, из-за чего сахар в крови продолжает расти. Основные факторы риска развития диабета 2 типа: лишний вес, низкая физическая активность и наследственность.

В отличие от диабета 1‑го типа, для диабета 2‑го типа существует профилактика. Она включает контроль веса, регулярную физическую активность, сбалансированное питание, достаточный сон и своевременную диагностику преддиабета или инсулинорезистентности.

Основные отличия диабета 1‑го и 2‑го типа 

Как проявляется сахарный диабет

При диабете 1‑го типа симптомы появляются резко, а при 2‑м — развиваются годами и часто бывают слабо выражены. К общим признакам сахарного диабета относят: сильную жажду, частое мочеиспускание, немотивированную усталость, затуманенное зрение.

Для диагностики диабета врач может назначить анализы крови:

• Анализ крови на уровень сахара в крови. Это скрининговый тест для выявления нарушений углеводного обмена. Анализ сдают утром после ночного перерыва в еде.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Он показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца и помогает заметить нарушения, даже если явных симптомов нет. Контролировать HbA1c особенно важно взрослым старше 45 лет, а также людям моложе этого возраста при наличии факторов риска: избыточного веса, ожирения, предиабета, семейной истории диабета 2‑го типа, сердечно-сосудистых заболеваний или других метаболических нарушений.
• Случайный тест глюкозы в крови (RPG). Он показывает уровень сахара в конкретный момент. Такой анализ может понадобиться, если у человека уже есть симптомы диабета и врачу важно оценить состояние без ожидания подготовки к анализу натощак.
• С‑пептид. Этот анализ помогает понять, сколько инсулина организм вырабатывает самостоятельно. Его могут назначить, если нужно уточнить тип диабета, выяснить причину низкого уровня глюкозы в крови или скорректировать лечение.
• Тестирование на аутоантитела проверяет образец крови на наличие белков, вырабатываемых иммунной системой, которые могут атаковать ткани и органы организма и приводить к развитию аутоиммунных заболеваний. При подозрении на диабет 1‑го типа врач может назначить тесты на аутоантитела к клеткам поджелудочной железы.

Чтобы исключить инсулинорезистентность, врач может назначить дополнительные исследования: липидный профиль и тест на толерантность к глюкозе.

Как лечат разные виды диабета

Для диабета 1‑го типа необходим ежедневный инсулин — в инъекциях или через инсулиновую помпу. При диабете 2‑го типа важны диета, физическая активность и коррекция веса, отслеживание уровня сахара в крови, при необходимости — лекарства от диабета или инсулинотерапия. Это позволяет поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы и отсрочить или предотвратить осложнения.

При необходимости врач может назначить лекарства, помогающие регулировать обмен веществ и чувство голода. Например, медикаменты на основе сибутрамина. Это вещество притупляет голод и ускоряет насыщение. При правильном приёме под наблюдением врача, а также коррекции образа жизни может помочь снизить вес.