Гинеколог — обязательно, генетик — по желанию: 7 вопросов и ответов об обследовании перед беременностью

Вынашивание ребёнка и роды — серьёзная нагрузка для женского организма. Поэтому будущей матери важно уделить внимание состоянию своего здоровья. К каким врачам стоит записаться и какие анализы сдать, если вы планируете беременность, — рассказываем, вместе с национальным проектом «Здравоохранение».

Беременность у всех проходит по-разному. Кто-то чувствует себя хорошо, а кто-то может столкнуться с неприятными состояниями и осложнениями. Уже в первом триместре в организме женщины начинаются гормональные изменения. Из-за этого частота сердцебиения, уровень сахара в крови и давление могут вырасти. Порой беременные сталкиваются с тошнотой, постоянной усталостью и обострением хронических заболеваний. Даже тех, что раньше не подавали тревожных знаков.

Предугадать, как именно поведёт себя организм, сложно. Чтобы снизить потенциальные риски для матери и ребёнка, перед беременностью стоит пройти комплексное обследование. Если вы живёте в России, сделать это можно бесплатно в поликлинике по месту жительства во время диспансеризации. Понадобится только паспорт и полис ОМС.

Начните с визита к терапевту. Это специалист широкого профиля, который сможет оценить общее состояние организма. Во время беременности увеличивается нагрузка на пищеварительную систему, сердце и сосуды. Это повышает риски для здоровья:

• После 20‑й недели у женщины может возникнуть гестационная гипертензия, состояние, при котором артериальное давление будущей матери внезапно начинает повышаться.
• Высокое кровяное давление увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса младенца при рождении, а также более серьёзных проблем.
• Уже существующие заболевания сердца могут обостряться и вызывать осложнения.

Терапевт проверит давление и частоту сердечного ритма, проведёт осмотр и даст общие рекомендации. При необходимости — направит к более узкому специалисту. Например, кардиологу или эндокринологу. Приём терапевта входит в программу диспансеризации и ежегодных профосмотров.

Записаться к этому врачу нужно как минимум за три месяца до планируемого зачатия. Гинеколог проведёт общий осмотр и исследования:

• Мазок на микрофлору влагалища. Анализ позволит выявить возможные воспаления и инфекции.
• ПЦР-тест на урогенитальные инфекции. Для этого понадобятся мазки из мочеиспускательного канала и шейки матки, а также моча.
• Цитологический тест на рак шейки матки. Это исследование делают один раз в три года, но при планировании беременности врач может предложить дополнительно пройти и его. Для анализа специалист возьмёт образцы клеток со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Также гинеколог может провести осмотр груди. Это необходимо , поскольку во время беременности в молочных железах происходит множество изменений. В период лактации при прощупывании легко пропустить небольшие образования, которые могут сигнализировать об онкологическом заболевании.

Особенно важно обследовать грудь женщинам старше 40 лет — в этом возрасте риск возникновения опухоли резко повышается. А поскольку рак молочной железы тесно связан с уровнями гормонов, во время беременности он может развиваться быстрее.

Возможно, нужно будет пройти маммографию. Это исследование включено в программу диспансеризации для женщин старше 40 лет. А для тех, кто моложе, врач может выписать направление на УЗИ молочных желёз.

Список обязательных проверок не такой уж большой. На этапе планирования стоит записаться к трём врачам.

Стоматолог

Во время беременности у женщины растёт риск столкнуться с кариесом, гингивитом и потерей зубов. Поэтому лучше заранее пройти стоматологический осмотр и плановые чистки, подлечить все проблемные зубы, улучшить состояние дёсен.

Если с зубами что-то случится во время беременности, на лечение идти можно и нужно. Но в таком случае будет сложнее подобрать анестезию, а от некоторых процедур придётся и вовсе отказаться.

Офтальмолог

Беременность влияет и на зрение. Например, гормональные изменения могут вызвать снижение производства слёзной жидкости и сухость глаз.

У некоторых женщин также снижается внутриглазное давление, из-за чего острота зрения падает. Но в большинстве случаев после родов всё возвращается в норму.

Офтальмолог проведёт осмотр и измерит внутриглазное давление. Это поможет выявить возможные проблемы, которые способны привести к осложнениям.

Эндокринолог

На приёме врач проведёт осмотр, изучит историю болезни женщины, предложит сдать анализ крови на гормоны и пройти УЗИ щитовидной железы. Заболевания этого органа, особенно на ранних стадиях, могут протекать бессимптомно . Но во время беременности они обостряются и могут привести к проблемам со здоровьем матери и ребёнка — вплоть до невынашивания. Кроме того, на первых этапах развития у плода ещё не работает собственная щитовидка, и на железу матери ляжет дополнительная нагрузка. Чтобы справиться с ней, может потребоваться помощь эндокринолога.

Также важно обратиться к врачу женщинам с уже диагностированными эндокринными нарушениями: гипер- или гипотиреозом, сахарным диабетом, эндемическим диффузным зобом.

Нет, визит к этому специалисту не входит в перечень обязательных. Однако генетик может оценить семейный анамнез и провести тестирование, чтобы определить риск наследственных заболеваний для будущего ребёнка.

Подумать о том, чтобы пройти тестирование, стоит, если:

• У одного или обоих родителей есть кровный родственник с генетическим заболеванием.
• Возраст одного из родителей на момент планирования беременности более 35 лет.
• Раньше у женщины уже случался выкидыш или рождался мёртвый ребёнок.

Список необходимых анализов такой:

• Анализ на половые инфекции позволяет выявить наличие или отсутствие ИППП, которые могут быть причиной бесплодия или повлиять на здоровье ребёнка.
• Общий анализ крови помогает оценить общее состояние организма, выявить анемию и дефициты необходимых веществ.
• Общий анализ мочи нужен, чтобы обнаружить инфекции, если они есть.
• Биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы в плазме) необходим, чтобы диагностировать нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет.
• Анализ на определение группы крови и резус-фактора важен для предотвращения резус-конфликта между матерью и ребёнком.
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С позволяют выявить наличие инфекций, которые могут передаваться от матери к ребёнку и привести к серьёзным осложнениям.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ) нужен, чтобы обнаружить нарушения функции щитовидной железы, которые могут повлиять на беременность.
• Анализ крови на определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи показывает уровень иммунитета и выявляет необходимость вакцинации перед беременностью.

Первое — вакцинация. Некоторые прививки необходимо сделать или обновить ещё до зачатия. Например, прививка от краснухи позволяет защититься от заболевания, которое может привести к выкидышам или врождённым дефектам. Но беременной женщине делать её не будут, чтобы не навредить здоровью ребёнка. Поэтому перед визитом к терапевту стоит найти свою прививочную карту и принести её на приём.

Второе — образ жизни. Тем, кто планирует беременность, важно придерживаться нескольких правил:

• Разнообразно и сбалансировано питаться. Это обеспечит организму необходимые питательные вещества для развития будущего ребёнка.
• Избегать стресса. Он может негативно влиять на здоровье, в том числе репродуктивное.
• Поддерживать физическую активность. Регулярные умеренные упражнения помогут поддерживать здоровье и подготовиться к беременности.
• Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки могут помешать зачатию, а во время беременности — спровоцировать преждевременные роды и дефекты развития, повысить риск детской смерти.