Педиатр и не только. Почему детям нужна диспансеризация и когда её проходить

Список осмотров и обследований меняется вместе с тем, как растёт ребёнок. Составили график от младенчества до совершеннолетия, который поможет не запутаться родителям, — вместе с национальным проектом «Здравоохранение». 

Зачем детям проходить диспансеризацию 

Периодически проверять здоровье нужно на протяжении всей жизни, а для детей это особенно важно: диспансеризация поможет следить за правильным развитием — как физическим, так и ментальным. К тому же профилактическое посещение врачей и сдача анализов позволяют вовремя заметить появление патологических состояний и не допустить развития серьёзных заболеваний в раннем возрасте. 

Как и когда проходить диспансеризацию 

Ежегодно необходимо посещать с ребёнком педиатра, а после 2 лет — ещё и стоматолога, чтобы контролировать состояние ротовой полости и вовремя заметить неправильный рост зубов или нарушения прикуса. Перечень остальных проверок зависит от возраста. Например, в 2 года нужно показаться детскому психиатру, а в 13 лет — офтальмологу.  

Если вы живёте в России, то пройти обследование можно в детской поликлинике по месту жительства. Углублённая диспансеризация с длинным перечнем анализов и специалистов проводится несколько раз до года, а затем в 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Важно: перед началом медосмотра родители (а после 15 лет — ребёнок) подписывают согласие. И у них есть право отказаться как от диспансеризации в целом, так и от какого-то конкретного анализа или специалиста.  

До года 

В течение первого года жизни за здоровьем ребёнка рекомендовано следить особенно тщательно. В этот период дети быстро растут и осваивают базовые навыки: учатся ползать, сидеть, стоять на двух ногах, а со временем начинают пробовать «взрослую» еду. Регулярные осмотры позволяют контролировать развитие, замечать, если что-то идёт не по плану, и исправлять это. На приём к педиатру в первый год стоит приходить ежемесячно, плюс есть пять углублённых медосмотров. 

1. В течение 5 дней после рождения. Процедуры обычно проводят прямо в роддоме. Кроме базового осмотра, ребёнку нужно пройти четыре обследования: 

   • антропометрию — измерение роста, веса, головы и грудной клетки;
   • аудиологический скрининг — оценка слуха;
   • кардиологический скрининг — проверка пульса, частоты сердечных сокращений и насыщенности крови кислородом;
   • неонатальный скрининг — забор капиллярной крови для выявления наследственных и врождённых патологий. В России так ищут признаки 36 заболеваний, среди которых гипотиреоз и муковисцидоз. 

1. В 1 месяц. Работу сердца оценивают с помощью эхокардиограммы, а также проверяют другие показатели здоровья у невролога, хирурга, офтальмолога. В список врачей, которых нужно посетить, входит и детский стоматолог. Зубов у ребёнка ещё нет, но специалист проверит длину уздечки языка — от её размера, в частности, зависит, насколько комфортным для ребёнка будет грудное вскармливание. В этом же возрасте проводят УЗИ органов брюшной полости, почек, тазобедренных суставов и нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. Проверка слуха необходима, если пройти её раньше не удалось. 
2. В 2 месяца. Нужно получить у педиатра направления на общие анализы мочи и крови.
3. В 3 месяца. Посетить травматолога-ортопеда. Он проверит, нет ли первичных признаков развития рахита. 
4. В 12 месяцев. В год список обследований довольно обширный. Нужно вновь сдать общие анализы крови и мочи, проверить работу сердца с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Кроме того, стоит записаться на приём к ряду специалистов: хирургу, травматологу-ортопеду, офтальмологу, неврологу и отоларингологу — он посмотрит, всё ли в порядке с ушными раковинами и нет ли искривления носовой перегородки.    

3 года

Углублённая диспансеризация в этом возрасте нужна не только для контроля за здоровьем ребёнка, но и для того, чтобы его приняли в детский сад. Для этого необходимо сдать общие анализы крови и мочи, прийти на приём к ЛОРу, офтальмологу, неврологу, хирургу. 

На этом этапе впервые появляется плановый осмотр у детского гинеколога для девочек и детского уролога-андролога для мальчиков. Посетить их рекомендуют, чтобы проверить, правильно ли развиваются половые органы. В частности, у девочек может наблюдаться синехия (сращение) малых половых губ, а у мальчиков — синехия крайней плоти, которые способны вызвать трудности с мочеиспусканием.         

6 лет

Здесь визит к специалистам необходим, чтобы понять, готов ли ребёнок к поступлению в школу. Перечень исследований шире, чем в 3 года: к анализам мочи и крови добавляются ЭКГ, эхокардиография, УЗИ почек и органов брюшной полости. 

Кроме ЛОРа, офтальмолога, хирурга, невролога и гинеколога или уролога, нужно посетить следующих специалистов:

• Травматолога-ортопеда. Он поможет проверить, не развивается ли плоскостопие и искривление позвоночника;
• Эндокринолога. Специалист проверит щитовидную железу и поможет убедиться, нет ли проблем с развитием. 
• Детского психиатра. Приём необходим, чтобы оценить речь и особенности поведения ребёнка — например, проверить, имеются ли признаки гиперактивности.    

7 лет

Осмотр поможет узнать, как ребёнок адаптировался к учёбе в школе и, соответственно, к новым условиям. Кроме традиционных педиатра и стоматолога, в списке обязательных к посещению врачей есть три специалиста: 

• Офтальмолог. Он проверит размер и развитие глаз, проведёт диагностику заболеваний, которые могут отразиться на учёбе. Это, например, миопия, дальнозоркость или астигматизм.  
• Невролог. Врач проверит состояние центральной и периферической нервной системы. Если у школьника начались головные или любые другие боли — это стоит обсудить на приёме.
• Отоларинголог. Для горла, носа и ушей новые условия тоже могут стать испытанием: в окружении ребёнка появляется много новых людей, иммунитету приходится бороться с большим количеством инфекций. ЛОР во время осмотра проведёт опрос, чтобы выяснить, нет ли симптомов и жалоб, осмотрит слизистые и посоветует методы профилактики болезней, передающихся воздушно-капельным путём. Как и во время предыдущих диспансеризаций, врач проверит, всё ли в порядке с носовой перегородкой и верно ли соблюдается гигиена ушей.             

Также нужно будет сдать анализы крови и мочи. 

10 лет

Перечень проверок похож на диспансеризацию в 7 лет, но важно ещё раз показаться двум специалистам. Первый — эндокринолог. Примерно в этом возрасте у детей начинается половое созревание и активнее вырабатываются некоторые гормоны. Специалист проверит, как проходит этот процесс, а также осмотрит щитовидку.        

Второй — травматолога-ортопеда. Этот врач проверит, нет ли плоскостопия и в каком состоянии находится изгиб спины: он может искривиться, если ребёнок имеет привычку сидеть за письменным столом сгорбившись. Если найдутся отклонения от нормы, ортопед может выписать направление на лечебную физкультуру.  

14 лет

В этом возрасте ребёнку, кроме педиатра и стоматолога, нужно посетить психиатра, но уже не детского, а подросткового. На профилактическом приёме специалист проверит общее состояние психики ребёнка и посмотрит, нет ли ранних признаков расстройств , например, депрессии. 

Также в 14 лет нужно записаться на осмотр к гинекологу или урологу-андрологу. Кстати, после этого возраста посещать их рекомендовано ежегодно. Специалисты проверяют состояние половых органов, у девочек ощупывают молочные железы, у мальчиков — простату. Гинеколог или уролог также могут дать советы по уходу за интимной областью и самостоятельному контролю за здоровьем.  

Девочек до 14 лет осматривают на кушетке, а после — на гинекологическом кресле. Важно заранее подготовить ребёнка к этому, чтобы новый формат обследования не напугал во время приёма. 

15–17 лет

В 15, 16 и 17 лет перечень врачей совпадает. Среди узких специалистов: хирург, невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, психиатр, эндокринолог и гинеколог или уролог-андролог. 

Отличаются только дополнительные исследования, например, в 15 лет необходимо провести УЗИ почек и органов брюшной полости, а в 15 и 17 — электрокардиографию. Кроме того, каждый год советуют сдавать общий анализ крови и мочи.