Прижигать или не прижигать: что такое эрозия шейки матки и нужно ли её лечить

Травмы во время секса, воспаления из-за инфекций и даже онкология могут проявляться в виде эрозии шейки матки. Поговорили с гинекологом Ириной Кожариной о том, как лечат эрозию, стоит ли её прижигать и как отличить патологию от других состояний шейки матки. 

Что такое эрозия шейки матки

Для начала нужно понять, как вообще устроена шейка матки. Её покрывают два вида клеток:

• Многослойный плоский эпителий выстилает шейку матки снаружи, со стороны влагалища. Он бледно-розовый. 
• Цилиндрический эпителий выстилает шейку матки изнутри, в цервикальном канале. Он выглядит как красноватая поверхность с сосочками. 

При повреждении на слизистой шейки матки остаётся рана, которая кровоточит. Это и есть эрозия. Также эрозия может возникать из-за воспаления и онкологических заболеваний. Такое состояние может возникать как в репродуктивном возрасте, так и в постменопаузе. Симптом у эрозии чаще всего один — кровянистые выделения.

Доказанных мер, позволяющих снизить риск возникновения эрозии шейки матки, пока, к сожалению, нет.

Как лечат эрозию шейки матки

Лечение зависит от осмотра, цитологического исследование шейки матки и анализов на ИППП. Сначала нужно выяснить, почему у женщины развилась эрозия: из-за механического повреждения, воспаления или онкологических заболеваний. Всем девушкам, которые ведут половую жизнь, проводят онкоскрининг: гинеколог берёт мазок на цитологию. Это нужно, чтобы исключить рак шейки матки.

На время лечения влияют размеры эрозии. Если она небольшая, то состояние шейки матки может прийти в норму за неделю. Если же дефект крупных размеров, потребуется длительное лечение.

Стоит ли прижигать эрозию шейки матки

Иногда врачи предлагают прижечь эрозию. Во время процедуры на изменённые участки эпителия воздействуют радиоволнами высокой частоты. Однако часто прижигание только вредит.

После процедуры зона трансформации — место, где встречаются цилиндрический и многослойный плоский эпителий — уходит внутрь канала . Это не очень хорошо, ведь зона трансформации очень важна для осмотра и взятия анализа на онкоскрининг. Все изменения начинаются с неё. А после прижигания врачам сложнее осматривать женщину и забирать нужное количество клеток на цитологию. Поэтому прижигание рекомендуют, только если женщину сильно беспокоят симптомы.

С чем можно перепутать эрозию шейки матки

Иногда эрозию путают с двумя другими состояниями шейки матки: эктопией и эктропионом. 

Эктопия — состояние, когда цилиндрический эпителий выходит на наружную поверхность шейки матки. На осмотре это может выглядеть как покрасневшее пятнышко вокруг входа в шейку матки. Из-за ярко-красного цвета эпителия возникает неправильная ассоциация с раной, то есть эрозией.

Клетки цилиндрического эпителия очень нежные, легко повредить их и спровоцировать в этой зоне кровотечение, например при гинекологическом осмотре, взятии проб онкоцитологии или во время секса. Такое кровотечение только подкрепило миф, что эктопия — это эрозия, хотя это разные состояния.

Часто эктопия возникает у девушек из-за повышения уровня гормона эстрогена, например во время приёма оральных контрацептивов и беременности. Иногда эктопия может быть врождённой. Появляется она во время внутриутробного развития под влиянием материнских эстрогенов и в ранний период новорождённости — от момента перевязки пуповины до конца 7–8-х суток жизни ребёнка. 

Очень редко эктопия приводит к обильным цервикальным выделениям. В таком случае можно прижечь часть зоны. Но чаще всего состояние никак не даёт о себе знать. Это вариант нормы шейки матки, поэтому лечить ничего не нужно. 

В некоторых источниках эктропион приравнивают к эрозии, но это разные явления. Эктропион — выворот цервикального канала в вагинальную область. Эктропион возникает после родов, особенно если случился разрыв шейки матки. Это состояние, как и эктопия, лечения не требует. 

Врач сможет различить эктопию, электропион, эрозию шейки матки во время осмотра зеркалом. При эрозии виден дефект слизистой, который кровоточит. То есть эрозия выглядит более похожей на рану. Эктопия — красное пятно на входе в шейку матки. При эктропионе во время фиксации зеркалом передняя и задняя губа шейки матки слегка приоткрываются.