Не болеть
17 ноября 2023

Из-за чего появляется косточка на ноге и как её лечат: разбираемся с ортопедом

Алмаз Загрутдинов
Алмаз Загрутдинов
Изображение
1

С этой проблемой можно столкнуться в любом возрасте, и тесная обувь не всегда является её причиной. Почему не стоит игнорировать болезнь и насколько эффективны разные методы терапии, узнали у эксперта медицинского холдинга «СМ-Клиника».

Откуда на суставе возникает шишка

Официальное название этой патологии — вальгусная деформация первого пальца стопы, но врачи иногда употребляют короткий латинский термин «халюс вальгус». При заболевании большой палец начинает отклоняться в сторону мизинца, а его самый крупный сустав — плюснефаланговый — меняет форму. В зависимости от выраженности патологии она бывает четырёх степеней: при первой угол наклона доходит до 15 градусов, при последней — превышает 30. Часто в запущенном состоянии большой палец залезает под или на второй, отчего «сосед» тоже заметно деформируется. 

К распространённым причинам искривления пальца относят избыточный вес и ношение тесной неудобной обуви.

Аркадий Калинцев
Врач травматолог-ортопед высшей категории медицинского холдинга «СМ-Клиника».
По моему опыту, от халюс вальгус чаще страдают женщины. Это связано с тем, что некоторые пациентки отдают предпочтение обуви на высоком каблуке с узким носом. Из-за этого тяжесть тела неравномерно распределяется по стопе и переносится на её переднюю часть.

Кроме того, риск патологии возрастает из-за врождённых особенностей строения костей стопы и соединительной ткани. Поэтому деформация теоретически может появиться даже у людей, которые всю жизнь носили только удобные кроссовки с амортизирующей подошвой.

Аркадий Калинцев
Важную роль здесь играет генетика. Слабость мышечно-связочного аппарата, которая порой приводит к развитию поперечного и продольного плоскостопия и халюс вальгус, может передаваться по наследству.  

Патологию несложно заметить до появления самой «косточки». Первые симптомы — быстрая утомляемость во время ходьбы, натоптыши, постоянные мозоли в области большого пальца ноги, боль в суставах. Однако многие пациенты не придают этому значения до тех пор, пока деформация не становится слишком выраженной.

Диагностика халюс вальгус обычно не вызывает сложностей, так как деформация заметна при визуальном осмотре. Но чтобы точнее узнать причину болезни и стадию её развития, могут понадобиться дополнительные исследования. Их можно пройти в Центре травматологии и ортопедии «СМ-Клиника». Здесь получится сделать рентген, измерить отпечаток стопы при помощи специального оборудования и изучить характеристики шага. Результаты будут готовы в тот же день и помогут быстро определиться с оптимальным вариантом лечения.

Чем опасна такая деформация

Изображение: Macrovector / shutterstock

Без лечения халюс вальгус провоцирует развитие других заболеваний опорно-двигательного аппарата. У людей меняется походка, неправильно распределяется нагрузка на ноги и позвоночник, что может привести к артрозам суставов, плоскостопию и сколиозу.

Аркадий Калинцев
В норме основная нагрузка при ходьбе приходится на первый и пятый палец, но при болезни она распространяется на все. Из-за этого кости переднего отдела стопы расходятся в стороны, подобно вееру. Появляется так называемая метатарзалгия — боли в области второй и четвёртой плюсневых костей. Натягиваются сухожилия пальцев, и они искривляются. Это опасно снижением подвижности и вывихами суставов. 

Задний отдел стопы тоже страдает. Он искривляется в области пяточной кости, происходит её пронация — внутреннее вращение. Это может привести к подвывиху в суставе. Ещё одно частое осложнение — артроз первого плюснефалангового сустава: разрушается хрящ, разрастаются кости, снижается их подвижность.

Как лечат косточку на ноге

Изображение: Macrovector / shutterstock

В сети легко наткнуться на рецепты народных средств от шишки на ноге. Но механическая деформация кости не может просто «рассосаться» от мази или примочек. Поэтому польза таких методов сомнительна, а план диагностики и лечения нужно обсуждать с врачом.  

Для коррекции искривления на самых ранних стадиях могут назначить консервативную терапию. 

Аркадий Калинцев
Консервативная терапия включает в себя ношение удобной обуви на небольшом каблуке до 5–7 сантиметров, использование индивидуальных ортопедических стелек, межпальцевых разделителей и отводящих шин. Также мы рекомендуем пациентам специальный комплекс ЛФК, массаж и физиотерапевтическое лечение.

Для более серьёзных случаев потребуется хирургическое вмешательство. Операции по коррекции халюс вальгус бывают трёх видов:

  • Малотравматичное вмешательство. Мелкие участки кости удаляются, сустав блокируется, что позволяет остановить развитие патологии.
  • Открытая реконструкция. «Шишка» удаляется, положение стопы и большого пальца корректируется при помощи титановых винтов.
  • Эндопротезирование сустава. В этом случае «неисправный» сустав заменяют искусственным аналогом.
Аркадий Калинцев
Существует более 400 техник хирургического лечения халюс вальгус. Чтобы выбрать оптимальный, травматолог-ортопед проводит диагностику и определяет тяжесть патологии. Например, на начальных этапах возможно проведение малотравматичной операции, направленной на коррекцию связочного аппарата стопы.

После хирургического лечения требуется реабилитация. Она включает в себя ношение ортопедической обуви и лечебную физкультуру. На полное восстановление, как правило, уходит около трёх месяцев, хотя встать на ноги можно будет уже через несколько дней. Во время реабилитации важно соблюдать правила и рекомендации врача, чтобы предотвратить повторное разрастание «косточки». Кстати, основные советы по восстановлению хорошо подходят и для профилактики болезни. Чтобы снизить риски появления халюс вальгус, нужно:

  • Регулярно приходить на осмотр к ортопеду-травматологу, чтобы на ранних стадиях выявить симптомы плоскостопия.
  • Выбирать удобную обувь из натуральных материалов, которая не сдавливает стопу. Высота каблука не должна превышать 7 сантиметров.
  • Носить ортопедические стельки, если это необходимо.
  • Следить за нагрузкой на ноги. Например, тем, кто часто работает стоя, рекомендуют чаще делать «сидячие» передышки.

Любой вид операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца можно сделать в Центре травматологии и ортопедии «СМ-Клиника». Хирургическое вмешательство по устранению шишки и восстановлению нормальной анатомии стопы считается малотравматичной: как правило, пациенты уже на второй день не чувствуют дискомфорта и боли. Во время реабилитации эксперты «СМ-Клиника» могут назначить дополнительные процедуры: массаж, физиотерапию, ЛФК. А после восстановления получится вернуться к привычному образу жизни.

ООО «СМ‑Клиника». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041‑01137‑77/00368259 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы 19.09.2019 года.

Комментарии
Michael Zagg
24.11.23 11:56
А почему по гипотонию Мышцы отводящей б.палец ни слова? Ведь именно в причинах её слабости и суть.