25 октября 2022

Что такое миома матки и как её лечат с помощью эмболизации маточных артерий

Процедура — альтернатива классической хирургии.

Миома — это доброкачественная опухоль. Она может приводить к болезненным менструациям и вызывать трудности с зачатием. Вместе с экспертом холдинга «СМ-Клиника» разобрались, почему появляется заболевание и как эмболизация маточных артерий, или ЭМА, помогает с ним бороться.

Что такое миома матки и как она возникает

Миома матки — это новообразование, которое состоит из клеток шейки или тела матки. Она может появиться и внутри, и снаружи органа. Как правило, опухоль диагностируют у женщин репродуктивного возраста, примерно с 16 до 50 лет. Обычно заболевание протекает бессимптомно, поэтому заметить его самостоятельно сложно. Иногда о наличии миомы сигнализируют обильные месячные со спазмами, боли внизу живота, частое мочеиспускание и запоры.

Татьяна Сонина

Акушер-гинеколог холдинга «СМ-Клиника»

По моему опыту, миому часто обнаруживают случайно, во время планового УЗИ. Поэтому женщинам фертильного возраста желательно раз в год показываться врачу — проходить осмотры и сдавать анализы. Обследование позволит диагностировать не только миому, но и другие возможные болезни репродуктивной системы.

Изображение: Peakstock / shutterstock

Точная причина появления миом не известна, но их связывают с эстрогеном и прогестероном, которые вырабатывают яичники. Увеличение уровня гормонов приводит к росту митотической активности — делению клеток, которое стимулирует возникновение новообразований. Когда количество гормонов снижается, миома может уменьшиться сама. Не исключается и генетический фактор: этот вид опухоли соотносят с мутацией в гене FH (fumarate hydratase).

На развитие миомы также влияют косвенные обстоятельства. Например, в группе риска женщины с избыточным весом, нерожавшие и те, у кого рано началась менструация (нормой считается период с 10 до 16 лет). Исследования показывают, что возраст — тоже важный фактор. Заболевание развивается у 15% женщин старше 30 лет, у 50% — старше 35 лет и гораздо чаще — в старших возрастных группах.

В большинстве случаев миома матки не перерастает в онкологическое заболевание. Но может приводить к болезненным месячным и анемии, а некоторые опухоли вызывают трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка. Например, беременности могут препятствовать подслизистые миомы, которые растут от стенки матки к внутренней оболочке. Поэтому, если женщина планирует детей, ей стоит обсудить свои перспективы с гинекологом индивидуально.

Как миому лечат эмболизацией маточных артерий

Изображение: fizkes / shutterstock

Терапия зависит от количества и размера образований, их расположения, симптомов, противопоказаний и многих других факторов. Некоторые миомы лечатся медикаментозно, в других случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству — вплоть до гистерэктомии (удаления матки). Чтобы избавиться от опухоли и сохранить орган, при соответствии показаниям врачи применяют метод ЭМА.

Эмболизация маточных артерий — это малоинвазивная процедура. Во время операции через прокол в бедре пациентке вводят специальные вещества — эмболы. Это крошечные частицы сферической формы, которые блокируют сосуды. Они помогают остановить приток крови к миоме, та начинает регрессировать и уменьшаться в объёме.

ЭМА не требует общего наркоза, поэтому подходит тем, кому он противопоказан. Метод применяют в том числе при множественной миоме матки и в тех случаях, когда новообразование быстро растёт.

Татьяна Сонина

Миома получает питательные вещества из крови. Можно перекрыть кровоток, снабжающий её, и буквально «высушить» опухоль. Процедура подходит в случаях, когда узлы не слишком большие — до 6–7 см. Учитывают также расположение миомы. Операцию проводят под внутривенным наркозом, но можно проводить и под местной анестезией. Специалисты наблюдают за процессом на ангиографе — специальном рентгеновском аппарате, который позволяет рассматривать сосуды.

Решение о назначении эмболизации принимает врач после обследования. Помимо консультации гинеколога, перед операцией предстоит сдать анализы крови и мочи, гинекологические мазки на ЗППП и цитологию, сделать флюорографию, ЭКГ и УЗИ органов малого таза. Противопоказаниями к ЭМА могут стать эндометрит, почечная недостаточность, аллергия, нарушения свёртывания крови.

Восстановление после процедуры не такое долгое, как после обычной операции. Но некоторое время у женщины может возникать боль в области таза, тошнота, повышение температуры. Поэтому после выписки из больницы желательно отдохнуть в течение 7–10 дней.

Татьяна Сонина

Чтобы не допустить появления новых узлов, каждой женщине, прошедшей через ЭМА, рекомендуют раз в полгода приходить к своему лечащему врачу на контроль. Он подскажет необходимые обследования — обычно это УЗИ и анализы на гормоны.

Лечением миомы методом ЭМА занимаются в медицинских центрах «СМ-Клиника». Здесь можно записаться на консультацию к гинекологу, пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Эмболизацию проводят опытные хирурги под контролем рентгенологического оборудования. Препараты вводят через один прокол. Вещества, которые используют врачи, совместимы с тканями организма и не вызывают аллергии. Процедура занимает 20–40 минут, затем женщину в течение суток наблюдают в стационаре. При необходимости пациентка может провести в клинике пару дней, но это случается редко — риск осложнений после ЭМА минимален.

Узнать больше