«У вас плотная грудь»: что значит такое заключение врача и нужно ли его бояться

Без паники: это не синоним опухоли и вообще не болезнь. Но отнестись к таким словам специалиста важно серьёзно. Почему — объясняем вместе с национальным проектом «Продолжительная и активная жизнь». 

Что значит «плотная ткань груди»

Молочная железа состоит из фиброзно-железистой, соединительной и жировой тканей. Их соотношение бывает разным: если первой больше — грудь будет плотнее. Всего в зависимости от пропорций выделяют четыре типа: 

1. Тип А. Молочная железа преимущественно состоит из жировой ткани. Фиброзно-железистая занимает до 25%.
2. Тип В. Есть рассеянные участки плотности. Железистой ткани до 50%.
3. Тип С. Гетерогенная плотность. Почти вся молочная железа состоит из железистой ткани — от 51 до 75%. 
4. Тип D. Экстремально плотная. Здесь железистой ткани уже более 75%. 

Плотная молочная железа — это не диагноз и не повод для паники, а вариант нормы. Чаще она встречается у женщин с низкой массой тела, а ещё обычно такая у молодых девушек — с возрастом пропорции меняются (вне зависимости от веса) и в груди становится больше жировой ткани. 

Однако плотная молочная железа может сохраниться и в зрелости, и в старости — из-за особенностей тела или, например, из-за приёма гормональных препаратов для контроля за симптомами менопаузы. Знать о такой особенности груди особенно важно после 40 лет, то есть тогда, когда для проверки её состояния начинают использовать не УЗИ, а маммографию. 

Зачем врачу определять плотность груди

Причин две. Во-первых, она влияет на точность исследования. Женщинам после 40 лет проводят маммографию как раз потому, что обычно у них в молочных железах становится больше жировой ткани: она на рентгене тёмная, а кальцинаты или опухоли светлые — их очень хорошо видно. С плотной грудью (типами C и D) всё сложнее: железистая ткань на маммографии тоже будет подсвечиваться белым — новообразования могут слиться с ней и остаться незамеченными. Если врач обнаружит такую особенность, он может сделать заключение «высокая маммографическая плотность» и направить на дополнительные обследования.

Во-вторых, плотная ткань груди может увеличить риск развития рака молочной железы, но незначительно — примерно так же, как у людей, у которых есть родственники с таким диагнозом. Важно: сама по себе она не провоцирует онкологические заболевания и не влияет на их тяжесть. 

Какие дополнительные обследования могут назначить

Всё индивидуально и зависит от результатов первичного исследования. Современные маммографы в целом способны дать ясную картину даже при исследовании плотной груди. Но если железистой ткани очень много или у специалиста есть сомнения, он может направить на дополнительную диагностику. Вариантов несколько: 

• УЗИ. Есть некоторые данные о том, что ультразвуковое исследование может повысить вероятность выявления рака. Оно показывает разницу между мешочками, заполненными жидкостью, то есть кистами, и твёрдыми массами, которые как раз могут оказаться злокачественными опухолями. В то же время оно может дать ложноположительный результат: подсветить какое-то уплотнение, которое не является раком. Вероятно, потребуются дополнительные исследования — нужно следовать рекомендациям врача. 
• МРТ. Может быть назначена, если и УЗИ, и маммография оказались недостаточно чёткими, а также если есть очень высок риск развития рака. МРТ позволяет рассмотреть молочные железы послойно — толщина каждого среза до 2–3 мм. 
• Прицельная маммография. То есть исследование какого-то конкретного участка молочной железы с увеличением. Такое обследование могут назначить, если во время общей маммографии врач заметил на рентгене что-то спорное, что нужно рассмотреть поближе. 
• Дуктография. Это тоже вариант маммографии, но перед созданием снимков в протоки молочной железы вводят контрастное вещество. Результат получается детализированнее и нагляднее. 
• Томосинтез (3D-маммография). Здесь делается несколько снимков груди с разных ракурсов. В итоге специалист может просмотреть молочную железу послойно — так заметить нехарактерные образования будет проще. 
• Молекулярная визуализация. При таком обследовании в кровь вводится радиоизотопный препарат, а после с помощью специальной камеры делается снимок. Если в груди есть злокачественные новообразования, введённое вещество будет накапливаться в них, и на кадре опасный участок будет хорошо заметен.