Рак шейки матки — онкологическое заболевание нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. По данным Всемирной организации здравоохранения, РШМ на четвёртом месте по распространённости среди женских онкологических заболеваний. Некоторые меры могут помочь снизить риск развития недуга.
Что вызывает рак шейки матки
Основная причина рака шейки матки — вирус папилломы человека. Это заболевание, передающееся половым путём. По данным Национального института онкологии, у ВПЧ около 200 штаммов и 14 из них могут вызвать рак. Наиболее опасные — ВПЧ-16 и ВПЧ-18. ВОЗ отмечает, что эти штаммы ответственны за 50% предраковых заболеваний шейки матки. В других источниках цифры варьируются от 20 до 70%.
Некоторые исследования доказывают, что курение увеличивает риск развития РШМ. Учёные до сих пор не разобрались, с чем именно это связано: с воздействием табака на женские половые органы или с влиянием вредной привычки на иммунную систему. Однако точно известно, что курение повышает риск развития ВПЧ.
Есть исследования, которые выявили связь между развитием РШМ и долгим использованием оральных контрацептивов (12 и более лет). Однако учёные предполагают, что дело не в воздействии КОКов на организм. Просто женщины, которые их используют, чаще обращаются к гинекологам. Поэтому врачи с большей вероятностью находят заболевание в ранней стадии у этих пациенток.
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, в зоне риска находятся:
- женщины младше 45 лет;
- люди с ВИЧ и СПИД, так как у них ослаблена иммунная система (у женщин с ВИЧ вероятность развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без него);
- женщины, которые родили детей до 17 лет;
- женщины, у которых был рак влагалища, вульвы, почек или мочевого пузыря.
Какие симптомы у рака шейки матки
По данным Национального института онкологии, на ранних стадиях заболевание может не беспокоить женщин вовсе. Обычно симптомы проявляются, когда рак начинает распространяться. Вот некоторые из них:
- вагинальное кровотечение после секса, после менопаузы, между менструациями;
- более обильные и длинные менструации;
- водянистые выделения из влагалища, которые сильно пахнут или содержат кровь;
- тазовая боль или боль во время секса;
- затруднённое, болезненное мочеиспускание или кровь в моче;
- боль в спине;
- отёк ног;
- боль в животе;
- чувство усталости;
- кровотечение из прямой кишки при дефекации.
Стоит помнить, что симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Для точной диагностики нужно обратиться к врачу.
Как можно минимизировать развитие рака шейки матки
Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует соблюдать превентивные меры.
Ходить на скрининг. Всем женщинам в возрасте от 25 до 64 лет стоит регулярно посещать гинеколога. Врач может обнаружить изменения в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак.
Сделать прививку от ВПЧ. Рекомендуют делать её детям в 12–13 лет. Однако исследования показывают, что взрослые, которые вакцинируются, тоже менее подвержены риску развития ВПЧ.
Использовать презервативы во время секса. Презервативы не защищают полностью от ВПЧ, но они могут снизить риск передачи.
Отказаться от сигарет. Курение повышает риск развития ВПЧ.
Придерживаться сбалансированной диеты. Здоровое питание поддерживает иммунную систему. Помимо этого, стоит есть больше продуктов с бета-каротином и витамином С.
Как проходит диагностика
Специалисты Mayo Clinic выделяют несколько видов диагностики.
Скрининг
Скрининг-тесты помогают обнаружить РШМ и предраковые клетки, которые могут перерасти в онкологию. В скрининг входит тест на ВПЧ и цитологический мазок из шейки матки.
Осмотр
При подозрении РШМ гинеколог осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа — специального увеличительного прибора. Во время кольпоскопии врач также может взять биопсию — образец клеток шейки матки для лабораторного исследования.
Постановка точного диагноза
Если во время обследования обнаружили раковые клетки, врач назначает дополнительные анализы. Например, направляет на рентген, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию, проверяет мочевой пузырь и прямую кишку. Это нужно, чтобы определить стадию рака и понять, распространилось ли заболевание за пределы шейки матки.
Как лечат рак шейки матки
По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, выбор лечения зависит:
- от размера и типа опухоли;
- расположения опухоли;
- стадии рака;
- общего состояния здоровья.
По словам специалистов Mayo Clinic, существует несколько методов лечения.
Операция
Ранние стадии рака шейки матки обычно лечат хирургическим путём. Как будет проходить операция, зависит от размера опухоли, стадии заболевания и от того, хочет ли женщина забеременеть в будущем. Есть несколько вариантов:
Операция только по удалению рака. Если опухоль небольшого размера, её можно удалить с помощью конусной биопсии. Врачи вырезают фрагмент ткани шейки матки, но остальную часть органа оставляют нетронутой.
Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия). Удаляют шейку матки и некоторые окружающие ткани. Сама матка остаётся, поэтому при желании женщина может забеременеть.
Операция по удалению шейки и матки (гистерэктомия). Удаляют шейку матки, матку, части влагалища и близлежащие лимфатические узлы. Гистерэктомия помогает предотвратить рецидив, однако женщина не сможет забеременеть.
Лучевая терапия
Метод лечения с помощью ионизирующей радиации. Этот вариант часто используют вместе с химиотерапией как основное лечение. К нему также прибегают после операции, если высок риск рецидива.
Химиотерапия
Для лечения используют химические вещества. Препараты вводят через вену или принимают в виде таблеток. Часто этот метод используют вместе с лучевой терапией, так как он может усиливать эффекты облучения.
Таргетная терапия
Метод, который щадит здоровые клетки, атакуя исключительно клетки опухоли. Таргетная терапия предотвращает деление клеток. Обычно метод сочетают с химиотерапией. Чаще его применяют не для лечения, а чтобы остановить стремительное развитие болезни.
Иммунотерапия
Медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе бороться с заболеванием. Иммунная система может не атаковать раковые клетки, так как они производят белки, которые делают их незаметными. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. Этот метод применяют при РШМ, если заболевание прогрессирует, а другие методы лечения не работают.
Поддерживающая (паллиативная) помощь
Помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов заболевания. Она помогает больным раком чувствовать себя лучше во время основного лечения.