Что нужно знать об ЭКО: отвечаем на распространённые вопросы вместе с репродуктологом

Это репродуктивная технология, при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела женщины. Насколько метод безопасен и каковы шансы забеременеть — узнали у эксперта медицинского холдинга «СМ-Клиника».

Как проходит ЭКО 

ЭКО называют «оплодотворением in vitro» — эмбрион формируется в пробирке, а затем переносится в тело матери. Метод помогает завести ребёнка парам, которые столкнулись с бесплодием или другими проблемами репродуктивного здоровья. Для женщины процесс, как правило, состоит из нескольких стадий. 

1. Стимуляция овуляции. В естественном менструальном цикле обычно созревает одна яйцеклетка. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, пациентке назначают гормональные препараты — таблетки или инъекции. Они стимулируют созревание большего числа фолликулов. Этот этап длится в среднем 10 дней. 
2. Получение яйцеклеток. Женщине делают пункцию и собирают содержимое фолликулов — жидкость с яйцеклетками. Врач контролирует процесс на экране УЗИ. Процедура занимает 20–30 минут и проходит под анестезией.   
3. Оплодотворение и рост эмбрионов в лаборатории. Яйцеклетки оплодотворяют спермой и помещают полученные эмбрионы в специальный инкубатор, который имитирует среду в организме женщины. Этап обычно длится 5–6 дней.   
4. Перенос эмбрионов. В инкубаторе часть эмбрионов может остановиться в развитии на разных стадиях. Из тех, что выжили и продолжили развитие, выбирают один или два эмбриона и вводят в матку с помощью тонкого катетера. Как правило, это происходит на пятые сутки после пункции фолликулов.  

Оставшиеся после переноса эмбрионы можно криоконсервировать. Если попытка ЭКО окажется неудачной, их получится разморозить и использовать в следующий раз. 

Через две недели после процедуры женщине нужно сделать тест или сдать анализ крови, чтобы подтвердить беременность. При положительном результате врач назначит контрольное УЗИ.   

В каких случаях применяют ЭКО 

Изображение: L-51 / Shutterstock

Основная причина — бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение также рекомендуют в случаях, когда беременности наступали, но заканчивались выкидышами. Эта патология называется «привычное невынашивание». 

Мария Ускова

 кандидат медицинских наук, врач-репродуктолог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Показанием к ЭКО также могут быть тяжёлые наследственные болезни в семье: нейрофиброматоз, спинальная мышечная атрофия, миодистрофия Дюшенна и другие. Чтобы повысить шансы на зачатие и здоровое развитие плода, в таких случаях перед имплантацией проводят генетическую диагностику эмбриона.

Перед тем как назначить ЭКО, медики могут предложить другие варианты. Например, когда причина бесплодия до конца не ясна или проблема связана с нарушением эякуляции у мужчины, пациентке предлагают начать с внутриматочной инсеминации — введения подготовленной в лаборатории спермы в матку. Эта процедура приближена к естественному зачатию и менее травматична для женщины, потому что исключает пункцию.     

Безопасно ли делать ЭКО 

Под наблюдением медиков и при отсутствии противопоказаний процедура безопасна. Среди ограничений выделяют:

• заболевания, при которых беременность опасна, например пороки сердца или злокачественные опухоли;
• серьёзные патологии, делающие вынашивание ребёнка невозможным;
• тяжёлые инфекционные болезни: ВИЧ, вирусные гепатиты, активные формы туберкулёза;  
• нарушения в работе эндокринной системы;
• психические расстройства.    

Кроме того, проходить ЭКО нельзя, если женщина заболела в это время, например, ОРЗ или ОРВИ. Тогда оплодотворение откладывается до полного выздоровления.  

Перед процедурой пара должна обследоваться: сдать анализы, пройти скрининги и получить консультации профильных врачей. Кроме того, женщине стоит заранее сделать обязательные прививки (например, от дифтерии и столбняка), если ранее она пропустила вакцинацию.       

У экстрокорпорального оплодотворения бывают осложнения. 

• Синдром гиперстимуляции яичников. Может развиться из-за гормональных лекарств. Обычно проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой и повышенной жаждой. В таком случае врачи могут заменить препарат или отложить перенос эмбриона.   
• Многоплодная беременность. Как правило, женщинам переносят один эмбрион, в редких случаях два. При переносе нескольких может наступить как одноплодная, так и многоплодная беременность. Небольшой риск двойни или тройни сохраняется, даже когда переносят один эмбрион, — он может поделиться уже в матке.     
• Внематочная беременность. Случается в среднем в 4–5% случаев ЭКО. Врачи не могут предупредить эту патологию. Поэтому, когда тест показывает две полоски, важно пройти контрольное УЗИ и убедиться, что беременность развивается в матке.      
• Кровотечение. Возникает, если во время пункции был повреждён кровеносный сосуд. 

Каковы шансы забеременеть с помощью ЭКО и можно ли их увеличить

Изображение: wavebreakmedia / Shutterstock

Многое зависит от возраста матери. По статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2020 году женщины моложе 35 успешно забеременели в 26,9% всех случаев ЭКО, до 40 лет — 22,3%, старше 40 лет — в 11,5%. И хотя официальных ограничений не существует, пациенткам после 45 лет врачи нередко предлагают использовать донорские яйцеклетки, чтобы получить здоровые эмбрионы с правильным набором хромосом.     

Увеличить шансы успешной беременности можно, если соблюдать рекомендации медиков. Оба партнёра должны отказаться от алкоголя и никотина минимум за три месяца до процедуры, но лучше раньше. Также стоит исключить кофе, фастфуд и полуфабрикаты, придерживаться здорового питания, вести умеренно активный образ жизни, наладить сон и минимизировать стресс. 

Мария Ускова

Избыточная масса тела может стать фактором риска выкидышей — во время подготовки женщине важно следить за весом. Кроме того, большую роль играет эмоциональный фон. После нескольких неудачных попыток зачать ребёнка многие пациентки сильно переживают, а стресс плохо сказывается на успехе следующих процедур. Ограничений по количеству ЭКО нет. Мне известны случаи, когда пары прошли больше 20 циклов и в итоге смогли родить.   

ООО «ДЕТЗДРАВ». Лицензия на осуществление медицинской деятельности № Л041-01137-77/00555050 выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 16.12.2019 года.