Что такое ПМС и как его лечить?

Врач-эндокринолог, журналистка и популяризаторка науки Евдокия Цветкова рассказала, что такое ПМС и по полочкам разложила все доступные сведения о предменструальном синдроме. Да, он действительно существует!

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром (ПМС) — это набор физических и психоэмоциональных симптомов, которые регулярно возникают у женщин за одну-две недели до начала менструации.

Предменструальные изменения в организме вызывают беспокойство у 12–20% женщин с момента начала менструаций и до наступления менопаузы. По другим данным — у каждой третьей.

Типичные симптомы предменструального синдрома:

• раздражительность,
• гнев,
• перепады настроения,
• депрессия,
• тревога или беспокойство,
• вздутие живота,
• боли в груди,
• усталость.

При этом они могут сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На уровне эмоционально-поведенческих изменений могут возникать напряжение или беспокойство, депрессия, склонность к плачу, перепады настроения и раздражительность, изменения аппетита, бессонница, сложности с концентрацией, изменения либидо. 

На уровне физических симптомов: боль в суставах или мышцах, головная боль, усталость, увеличение веса, связанное с задержкой жидкости, вздутие живота, болезненность молочных желёз, прыщи, запор или диарея, изменения переносимости алкоголя.

Физические и психологические проявления могут комбинироваться. 

У части женщин эти симптомы повторяются ежемесячно и длятся в среднем 6 дней в месяц в течение большинства репродуктивных лет.

Предменструальное дисфорическое расстройство, или ПМДР — более тяжёлая форма ПМС, которая встречается у 3–6% женщин репродуктивного возраста. При ПМДР все проявления существенно выражены, также могут беспокоить панические атаки, суицидальные мысли.

ПМС – это физиология или психология?

Ведутся оживлённые споры о том, является ли предменструальный синдром заболеванием (то есть физиологической особенностью организма) или он связан с психологическими и социальными аспектами. Иногда даже ставится под сомнение сам факт его существования.

К единому мнению, что именно вызывает ПМС, пока не пришли, но, возможно, на это состояние влияют следующие факторы:

• Циклические изменения соотношения половых гормонов. Когда они постепенно прекращают вырабатываться и наступает менопауза — исчезает и ПМС.
• Колебания уровня нейромедиатора серотонина. Считается, что недостаточное количество серотонина может вызывать предменструальное снижение настроения, а также усталость, увеличение аппетита и проблемы со сном.
• Семейная история — ПМС у мамы, бабушки.
• Личная история депрессии у женщины (сезонное аффективное расстройство, послеродовая депрессия, тревожные и панические расстройства, клиническая депрессия в анамнезе, недиагностированная депрессия).

К психологическим факторам также относят уровень стресса, невротизм и копинговые стратегии (то, что делает человек, чтобы справиться со стрессом).

Есть данные о возможной связи ПМС и ПМДР с кальциево-фосфорным обменом, однако её механизмы пока не ясны.

Как понять, что у меня ПМС?

Нет какого-то одного анализа для диагностики ПМС. Это диагноз, который ставится по результатам обсуждения ваших проблем с врачом. Тем не менее есть некоторые стратегии, которые ваш врач может использовать для диагностики ПМС. 

Дневник симптомов ПМС

Врач может попросить вас вести дневник, чтобы оценить частоту и тяжесть симптомов. Делая это, вы можете увидеть, есть ли какая-то связь между вашим менструальным циклом и симптомами. Как правило, чтобы сделать чёткие выводы, нужно вести дневник несколько месяцев.

Иногда женщины удивляются, обнаружив, что симптомы не меняются в зависимости от фазы цикла. Это может быть проявлением недиагностированной депрессии и/или тревоги. В таком случае постановка правильного диагноза будет важным первым шагом к улучшению самочувствия.

Тестирование щитовидной железы

Некоторые симптомы ПМС перекликаются с проявлениями заболеваний щитовидной железы, поэтому ваш врач может назначить анализ крови, чтобы оценить её работу.

Как лечат ПМС?

Специалист, разбирающийся в теме и знакомый с современными исследованиями, после сдачи необходимых анализов может предложить такие варианты лечения:

• антидепрессанты;
• оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон (они помогают даже при ПМДР);
• когнитивно-поведенческая терапия;
• препараты кальция.

Есть также препараты, которые «выключают» овуляции и менструации на уровне гипофиза, но их приём может вызвать серьёзные побочные эффекты: отсутствие менструаций, приливы, увеличение частоты мочевых инфекций, перепады настроения, болезненность молочных желёз, депрессию, проблемы с концентрацией.

Важно — комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (например, Линдинет), не эффективны при ПМС и ПМДР. Коррекция дефицита витамина D, приём витамина В6, магния, L-триптофана — тоже.

Что вы можете сделать самостоятельно:

• поддерживать регулярную физическую активность;
• здорово и сбалансированно питаться;
• достаточно спать (для большинства людей это от 7 до 8 часов);
• стараться снижать уровень стресса, занимаясь йогой или медитацией;
• при болях принимать обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол);
• вести дневник своих симптомов, по крайней мере, два-три менструальных цикла (как мы уже писали выше, его можно взять на приём к врачу при необходимости, плюс это помогает отслеживать ситуацию самой).

Что не стоит делать:

• курить;
• пить слишком много кофеина;
• пить слишком много алкоголя.