ВСД — загадочные три буквы, которыми врачи часто украшают медкарты. Кажется, что такой диагноз ставят в любой непонятной ситуации. Но что это за состояние и как с ним жить — понятно не до конца. Даша Суворова разобралась в непонятном диагнозе вместе с неврологом и сомнологом Ириной Галеевой.
Что такое ВСД
Аббревиатура ВСД расшифровывается как «вегетососудистая дистония». У неё множество аналогов. Например, НЦД (нейроциркуляторная дистония), вегетоневроз, соматоформная дисфункция. Все эти термины подразумевают, что у пациента по каким-то причинам нарушена работа вегетативной нервной системы.
Так как вегетативная система отвечает за многие функции организма, диагнозом ВСД часто объясняют самые разнообразные симптомы:
- головные боли;
- головокружения;
- шум в ушах;
- нарушение зрения;
- носовые кровотечения;
- боли в сердце;
- нарушение ритма сердца;
- высокое или низкое давление;
- чувство комка в горле;
- затруднение дыхания;
- нарушение пищеварения;
- тревожность;
- ухудшение настроения;
- нарушения сна;
- слабость и утомляемость;
- нарушение чувствительности;
- повышенную потливость и многое другое.
ВСД — миф или реальный диагноз
Термин ВСД популярен в России и в других странах СНГ. Зарубежные авторы с ним незнакомы. Адепты существования диагноза ВСД часто ссылаются на то, что в МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) есть код G90: Расстройства вегетативной нервной системы. Если начинать разбираться с диагнозами, которые описаны в этом разделе, обнаружатся разные редкие заболевания.
- Семейная дизавтономия, или синдром Райли — Дея — когда из-за редкой поломки в генах у людей разрушаются нервы и возникают нарушения глотания, речи, функции желудочно-кишечного тракта.
- Синдром Горнера —когда по разным причинам повреждается один из нейронов симпатического пути. В результате у человека сужается зрачок, опускается веко, изменяется потоотделение.
- Автономная дисрефлексия — когда из-за поражения спинного мозга вегетативная нервная система начинает неадекватно реагировать на малейшие раздражители. Например, значительно повышать давление просто из-за наполнения мочевого пузыря.
В заболеваниях из группы G90 обычно виноваты конкретные нервы вегетативной нервной системы. И их можно чётко исследовать. Например, при синдроме Райли — Дея можно провести гистологию и увидеть разрушение нервов, при синдроме Горнера можно провести МРТ и увидеть сдавливающую нерв опухоль.
При ВСД же не проводят исследований для оценки состояния нервов. Выводы о «дисфункции» нервной системы делают либо на основании методов без доказанной эффективности (вроде реоэнцефалографии), либо на основании методов, по которым нельзя судить о состоянии нервной ткани (например, УЗИ сосудов шеи). Получается, назвать ВСД реально существующим заболеванием нельзя.
С чем часто путают ВСД
С учётом огромного количества симптомов, при которых могут поставить ВСД, под этим диагнозом может скрываться буквально любой другой.
Например, когда ВСД ставят при головных болях, это может оказаться мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, тригеминальная невралгия, вторичные головные боли от опухоли головного мозга, кровоизлияния.
Когда ВСД ставят при слабости и утомляемости, это может быть анемия, железодефицит, сахарный диабет, нарушение функции почек, нарушение работы щитовидной железы, депрессия, тревожное расстройство. Список можно продолжать бесконечно.
В каких случаях диагноз ВСД опасен
В первую очередь опасность в том, что врач не разбирается в реальных причинах плохого самочувствия, а пациент не получает эффективного лечения. Это может привести к долгим страданиям, которых можно было бы избежать при правильном диагнозе.
Нередко при верно назначенном лечении состояние человека, которому годами диагностировали ВСД, быстро улучшается. Например, если человек с депрессией начинает получать антидепрессанты, с анемией — препараты железа, с мигренью — специальные обезболивающие триптаны.
Диагноз ВСД может приводить и к более трагичным последствиям, чем просто плохое самочувствие. Иногда из-за такого диагноза и, как следствие, лечения, человек безвозвратно теряет здоровье или даже умирает. Потому что под ВСД скрывался опасный диагноз, но время было упущено.
Что делать, если диагностировали вегетососудистую дистонию
В первую очередь стоит обратиться к врачу, который придерживается принципов доказательной медицины. В крупных городах есть целые клиники, которые специализируются на докмеде. Они обычно тщательно подходят к подбору специалистов и контролируют, чтобы врачи не диагностировали ВСД и не назначали препаратов с недоказанной эффективностью.
Многие врачи ведут странички в социальных сетях, можно найти их через поиск и попасть на приём. Правда, не всегда врач, у которого в описании профиля указана доказательная медицина, действительно придерживается её принципов. Некоторые специалисты приписывают эту фразу, чтобы привлечь больше пациентов.
Поэтому лучший выход — разбираться в основах доказательной медицины самостоятельно. Например, читать блоги и смотреть лекции её популяризаторов, таких как Алексей Водовозов или Никита Жуков. Проверить назначенные препараты можно в специальном «расстрельном списке» и на mediqlab.com. Тогда, если врач назначает вам что-то подозрительное , вы сразу можете заподозрить его в некомпетентности и поискать другого.
