Что делать, если закружилась голова

Приступы головокружения могут застать врасплох и сильно испугать: всё вокруг как будто плывёт, перед глазами мелькают чёрные мушки, накатывает тошнота. Чаще всего единичные эпизоды потери равновесия не являются признаком какого-то заболевания и проходят сами собой за несколько минут. Но в некоторых случаях головокружение может быть сигналом, что стоит обратиться к врачу.

Главное

• Единичные случаи лёгкого головокружения редко говорят о серьёзных проблемах со здоровьем: такое может случиться с каждым.
• Если почувствовали головокружение, сядьте или лягте. Можно попить воды или съесть что-то сладкое.
• Срочно вызывайте скорую, если головокружение сопровождается болью в груди, учащённым сердцебиением, спутанностью речи, потерей зрения или слуха, онемением половины лица: эти признаки говорят о возможном инсульте.

Что такое головокружение

Это субъективное ощущение слабости и неустойчивости, когда кажется, что вращается или всё вокруг человека, или он сам вместе с окружающей обстановкой.

Что ещё бывает характерно для головокружения:

• Внезапная лёгкость в теле или чувство, что вот-вот потеряете сознание.
• Потеря равновесия и ощущение парения.
• Тяжесть в голове.

Приступы могут возникать сразу после сна, усиливаться при ходьбе, движениях головой и резких подъёмах с кровати или стула. Головокружение способно сопровождаться тошнотой, а порой оно бывает настолько сильным, что приходится сесть или лечь. Такое состояние может длиться пару секунд или несколько дней.

Частые приступы нарушают качество жизни: невозможно водить машину, не получается сосредоточиться на рабочей рутине, страдает отдых. Но само по себе головокружение редко говорит об опасном для жизни состоянии: всё зависит от сопутствующих этому состоянию симптомов и от общего самочувствия. 

Почему может кружиться голова    

Наше чувство равновесия зависит от слаженной работы элементов сенсорной системы. К ним относятся : 

• глаза, которые помогают определять, где тело находится в пространстве и как оно движется;
• сенсорные нервы, которые посылают в мозг сообщения о движениях и положениях тела;
• внутреннее ухо, сенсоры которого помогают чувствовать гравитацию и сохранять баланс тела.

Причины, по которым кружится голова, можно разделить на две большие группы:

• Заболевания внутреннего уха. Мозг получает от него сигналы, которые не соответствуют информации от глаз и сенсорных нервов. В результате возникает ложное ощущение, что всё вокруг вращается или движется.   
• Патология других органов и систем. Это, например, нарушение кровообращения в головном мозге, или низкий сахар в крови.

Мигрень

От обычной головной боли мигрень отличается большей силой, пульсацией и односторонним характером — она охватывает только половину головы. Среди дополнительных проявлений может быть аура: это комплекс характерных для мигрени симптомов. Кружится голова, возникает внезапная усталость, нападает зевота, учащаются позывы в туалет, в глазах мелькают зигзагообразные линии или появляются вспышки света, ощущаются покалывания в руке или лице.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если симптомы ауры длятся больше часа и сопровождаются временной потерей зрения, онемением или мышечной слабостью на одной стороне тела, а также трудностями с речью, когда сложно выговорить даже своё имя. Всё это может быть вызвано нарушением кровообращения в головном мозге.

Подобрать средства, которые позволят купировать приступ, поможет врач. Это могут быть обезболивающие вроде ибупрофена и парацетамола или триптаны — специальная группа препаратов для борьбы с мигренью. Чтобы приступы возникали реже, может потребоваться коррекция образа жизни: например, стоит употреблять меньше продуктов, содержащих кофеин, не пропускать приёмы пищи, добавить лёгкие физические нагрузки. Кроме того, для профилактики приступов врач может порекомендовать новые методы лечения мигрени с помощью моноклональных антител или ботокса.  

Паническая атака

Это состояние характеризуется целым набором симптомов: сердце начинает биться чаще обычного, накатывают слабость, головокружение, потливость, боль в груди и одышка. Человека одолевает сильный страх смерти, а порой кажется, что сердце вот-вот остановится.

Обычно паническая атака длится от 5 до 20 минут и проходит сама. Помочь себе в таком состоянии можно следующим образом:

• Оставаться на месте и прекратить движение, если это возможно;
• Дышать медленно и глубоко;
• Напоминать себе, что приступ скоро пройдёт и он не опасен для жизни;
• Сосредоточиться на позитивных моментах из жизни.

По сути, паническая атака — это острый приступ тревоги. Если чувствуете, что подступает сильное беспокойство, можно использовать техники заземления, например «5-4-3-2-1». Вот на что нужно обратить внимание:

• 5 вещей, которые есть вокруг вас. Это могут быть ручка на столе, телефон в руке, рисунок на обоях.
• 4 предмета, которые можно потрогать. Например, свои волосы, одежду, сумку.
• 3 вещи, которые можно услышать. Шум автомобилей, телевизор из соседней комнаты, разговор других людей поблизости.
• 2 вещи, которые можно понюхать. Допустим, запах блокнота, карандаша или, если вы дома,— подушки и одеяла.
• 1 вещь, которую можно попробовать. Даже если нет возможности что-то съесть, попробуйте сконцентрироваться на привкусе во рту: может, вы недавно пили кофе или жевали жвачку.

Резкое падение давления

Это состояние называют ортостатической гипотензией. Оно может возникнуть из-за резкого падения артериального давления и проявляется кратковременным головокружением или приступом тошноты.    

Давление падает , когда человек испытывает обезвоживание, долго лежал или перегрелся. Это закономерная реакция организма, при редких эпизодах беспокоиться не о чем. 

К врачу стоит сходить, если приступы ортостатической гипотензии случаются часто и сопровождаются потерей сознания — пусть даже на несколько секунд.

Железодефицитная анемия

При этом состоянии организму не хватает железа, чтобы производить гемоглобин. Дефицит микроэлемента может возникать из-за обильных менструаций, беременности и заболеваний желудка. Кроме головокружения, у анемии есть и другие проявления: 

• Усталость и недостаток энергии. 
• Одышка.
• Учащённое сердцебиение. 
• Выраженная бледность кожи.
• Головные боли.

Дефицит железа может долго оставаться незаметным. Поэтому, если нашли у себя перечисленные выше симптомы, стоит сходить к врачу — он подскажет, какие анализы нужно сдать. 

Низкий уровень сахара в крови

Симптомы гипогликемии появляются быстро, когда уровень глюкозы становится ниже 3,9 ммоль/л у людей с сахарным диабетом, и ниже 3 ммоль/л без него. Кроме головокружения, на человека в один момент накатывают сильное потоотделение. нервозность и беспокойство.

Риск возникновения гипогликемии выше у тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. Она может провоцироваться интенсивной физической нагрузкой или отсутствием приёма пищи после укола инсулина. У людей без диабета гипогликемия тоже бывает, но значительно реже. К ней может приводить дефицит углеводов в рационе, приём некоторых лекарств (например, препаратов с хинином), чрезмерное употребление алкоголя, заболевания печени и поджелудочной железы или гормональные нарушения. В любом случае при частых приступах снижения сахара в крови стоит обратиться к врачу, чтобы точно определить причину. 

Чтобы быстро справиться с приступом, нужно выпить сладкий сок или съесть конфету. А затем планово обсудить с врачом, стоит ли пересмотреть терапию, чтобы предупредить резкое снижение сахара.

Приём лекарств

Головокружение может быть побочным эффектом при употреблении некоторых препаратов — например, противосудорожных, антидепрессантов, успокоительных средств и транквилизаторов. Препараты от артериальной гипертонии способны даже приводить к обмороку, если они слишком сильно снижают кровяное давление.

О возникающих побочных эффектах стоит рассказать своему лечащему врачу, чтобы он смог подобрать замену или снизить дозировку препарата.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ является наиболее распространённым типом головокружения. Оно возникает , когда крошечные кристаллы кальция, находящиеся во внутреннем ухе, смещаются и попадают в полукружные каналы. Спровоцировать приступ можно быстрым движением головы — например, если резко перевернуться в постели или сесть. 

По каким ещё симптомам можно распознать ДППГ:

• Потеря баланса.
• Тошнота и рвота.
• Потеря слуха.
• Проблемы со зрением: кажется, что предметы прыгают или движутся.

Длятся такие приступы от нескольких секунд до нескольких минут. Они чаще встречаются у тех, чьи родные имеют ДППГ, а также у людей, у которые была травма головы или лабиринтит — воспаление внутреннего уха.

Убедиться в том, что это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, врачу помогает проба Дикса — Холлпайка. Для этого пациента усаживают на кушетку. Врач поворачивает его голову на 45 градусов в сторону уха, которое исследуется, затем просит быстро лечь на спину и запрокинуть голову так, чтобы она оказалась ниже уровня плеч. Если после этого доктор заметит нистагм — подёргивание глазных яблок, значит, ДППГ подтвердится. 

Для снятия острого приступа доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения врач может назначить специальные упражнения : манёвр Эпли и метод Брандта — Дароффа. Они помогают прекратить головокружение в моменте и предупредить новые эпизоды.

Метод Брандта-Дароффа

1. Сесть прямо на краю кровати. 

2. Повернуть голову на 45 градусов влево, насколько удобно.

3. Лечь на правый бок.

4. Остаться в таком положении около 30 секунд или пока не пройдёт головокружение. Оно может усилиться, это нормально.

5. Сесть, повернуть голову прямо, а затем на 45 градусов, но уже вправо.

6.  Лечь на левый бок.

3. Оставаться в таком положении на 30 секунд или пока не пройдёт головокружение. 

4. Сесть прямо, закончить подход.

За один подход такое упражнение можно повторять от 5 раз. А всего за день комплекс делают 2–3 раза. 

Манёвр Эпли

1. Лечь на спину, чтобы голова немного свисала с края кровати.

2. Сесть прямо, повернуть голову на 45 градусов в сторону, где головокружение ощущается сильнее. Задержаться в этом положении на 30 секунд.

2. Снова лечь на спину, сохранив поворот головы и опустив её с края кровати. Задержаться в таком положении на 30 секунд. На этом этапе головокружение может усилиться.     

3. Медленно повернуть голову в противоположную сторону под углом 45 градусов. Повернуться набок, сохраняя положение головы. 

4. Затем сесть прямо и ненадолго задержаться в этом положении, прежде чем вставать.

Повторять этот манёвр можно до трёх раз в день — врач поможет подобрать оптимальную частоту и количество подходов.

Инфекция       

К головокружению и нарушению равновесия могут приводить лабиринтит и вестибулярный неврит. В первом случае воспаляется лабиринт — отдел внутреннего уха, во втором поражается вестибулярный нерв. Причина таких состояний точно неизвестна, они могут быть вызваны вирусной инфекцией и развиваться, например, после ОРВИ .

Воспаление внутреннего уха сложно перепутать с ДППГ, так как головокружение будет при любом положении головы, а не только при быстрых движениях. Оно может сопровождаться тошнотой, рвотой и затруднениями при ходьбе. Эти симптомы сохраняются несколько дней и способны сойти на нет без лечения. Но если резко пропал слух или головокружение стало таким сильным, что невозможно передвигаться без посторонней помощи, стоит обратиться к врачу.

Болезнь Меньера

Её точная причина неизвестна. Есть гипотеза, что болезнь Меньера возникает из-за скопления лишней жидкости, называемой эндолимфой, во внутреннем ухе и может развиваться в любом возрасте, но чаще начинается в период от 40 до 60 лет. При болезни Меньера головокружение длится от 20 минут до 12 часов, но не более суток. 

Пока так и не ясно, что заставляет жидкость скапливаться во внутреннем ухе. Известны только факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания: плохой отток эндолимфы из внутреннего уха, вирусная инфекция, болезнь Меньера у ближайших родственников.

Для этого заболевания характерны такие симптомы:

• Потеря слуха, которая то возникает, то проходит сама собой.
• Звон, жужжание, рёв и чувство давления в ушах.
• Тошнота.

После приступа симптомы могут на некоторое время исчезнуть. Но визит к врачу всё равно нужно запланировать, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. 

Что делать, если кружится голова                

Разовые эпизоды лёгкого головокружения без сопутствующих симптомов могут случиться с каждым.

Предотвратить приступы помогут следующие меры:

• Осторожно и медленно двигать головой во время повседневной деятельности.
• Спать на двух или более подушках, если головокружение возникает сразу после сна. Когда голова кружится из-за низкого давления, сон с приподнятым изголовьем предупреждает резкий отток крови к ногам при подъёме с кровати.
• Медленно подниматься с постели и посидеть некоторое время на краю кровати, прежде чем встать.

Когда голова кружится регулярно, и это состояние серьёзно мешает, стоит сходить к врачу за консультацией. 

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Необходимо сразу звонить по номеру 103 или 112, если кроме головокружения внезапно возникли следующие симптомы:

• Двоение в глазах.
• Потеря зрения.
• Потеря слуха. 
• Запутанная речь.
• Боль в груди.
• Учащённое сердцебиение.
• Слабость ног или рук — настолько выраженная, что конечностями невозможно пошевелить.
• Онемение половины лица.

Всё это может указывать на нарушение кровообращения в головном мозге: инсульт или транзиторную ишемическую атаку. В такой ситуации важно немедленно обратиться за медицинской помощью.