Осенью 2024 года в Индии вышла социальная реклама об особенностях женского сердечного приступа. В ней рассказали, что признаки инфаркта у женщин могут быть не такими яркими, как у мужчин. Из-за этого пациентки слишком поздно обращаются за помощью, и врачи просто не успевают их спасти. Спросили кардиолога Ольгу Громову, правда ли это. И что нужно сделать, чтобы вовремя распознать инфаркт у женщины.
Правда ли, что признаки инфаркта у женщин не такие, как у мужчин?
В целом признаки инфаркта у всех одинаковые, независимо от пола. Но правда в том, что у женщин чаще, чем у мужчин, встречаются нетипичные проявления инфаркта.
Ощущения при типичном сердечном приступе (он же инфаркт миокарда) выглядят так:
- боль может ощущаться в середине груди, за грудиной, в руке или в плече (чаще с левой стороны), в верхней части живота, верхней часть спины (между лопаток), в нижней челюсти;
- область боли обычно размером с кулак или с ладонь;
- может возникать чувство нехватки воздуха, ощущение сдавленности в груди;
- боль, как правило, интенсивная — человек не может терпеть её длительно, часами или сутками.
Это типичный «мужской» инфаркт. У женщин же чаще присутствуют не все признаки инфаркта. Например, боли возникают не посередине груди, могут быть мигрирующими: сначала левый бок, потом рука, потом грудь. Или вообще нет болевых ощущений, а есть только одышка или чувство нехватки воздуха.
По длительности картина тоже часто смазана, потому что неясные боли то усиливаются, то ослабевают, стирая чёткость клинической картины. Женщины чаще обращаются за помощью через несколько дней после начала болей.
Это не значит, что у женщин всегда картина смазанная, а у мужчин — чёткая. Но, согласно статистике, у женщин чаще отмечают нетипичные признаки инфаркта.
Почему так происходит?
Инфаркт — это закупорка артерии, которая питает сердце. У всех людей такая сложная мышца, как сердце, кровоснабжается всего двумя артериями размером 3–5 мм. Артерии эти отходят от аорты и далее делятся. Сперва их становится три — поэтому часто говорят про три основные коронарные артерии. Далее они делятся снова и снова, образуя много веток.
У женщин и мужчин различается строение сосудов сердца. Если представить кровеносную систему как дерево, то у мужчин ветки крупные и делятся чётко. А бляшки чаще образуются в начале артерии — до этих многочисленных разветвлений. Чем выше по ходу артерии возникла закупорка, тем больший участок сердечной мышцы будет страдать. Поэтому у мужчин чаще бывают крупные инфаркты, которые с большей вероятностью заканчиваются плохо.
У женщин коронарные артерии более мелкие и разветвлённые. И инфаркты чаще не такие крупные. Поэтому и признаки инфаркта у женщин не такие яркие.
Кроме того, у женщин чаще встречаются так называемые инфаркты не первого типа. Инфарктами первого типа называют закупорку артерии атеросклеротической бляшкой и затем тромбом. Однако существуют и другие причины инфаркта.
- Повышенная потребность сердечной мышцы в питании, с которой коронарные артерии не справились, хотя были полностью здоровы. Это может произойти при затяжном гипертоническом кризе или при чрезмерной физической перегрузке.
- Расслоение коронарной артерии, когда внутренняя выстилка сосуда «отошла» от других слоёв.
- Спазм артерий.
- Так называемый инфаркт миокарда с интактными коронарными артериями, то есть ни бляшки, ни тромба нет, а инфаркт был.
До менопаузы женщину от сердечного приступа «защищают» её половые гормоны. Но защищают они только от атеросклероза — то есть инфаркта первого типа. Поэтому у женщин чаще встречаются нетипичные инфаркты. А «типичные», классические сердечные приступы у женщин обычно происходят позже, чем у мужчин.
Как вовремя заметить инфаркт у женщины?
Попросите любого практикующего кардиолога или врача скорой помощи описать типичного пациента с инфарктом. Скорее всего, он опишет мужчину 50–60 лет, курильщика с гипертонией и диабетом. Он чувствует боль в груди, которая отдаёт в руку, длится последние 30 минут и сопровождается холодным потом и предобморочным состоянием. Это самая узнаваемая картинка из учебника.
Когда же речь о женщине 40 лет, у которой уже два дня то болит, то не болит, то в груди, то в руке, то в правой, то в левой, многие врачи даже не догадаются сделать ЭКГ. Скажут, что ей «надо просто отдохнуть», «это нервы», «это ПМС» и прочее, как в том самом ролике социальной рекламы.
Чтобы оказать своевременную помощь женщине, нужно помнить, что у неё тоже может быть инфаркт. Поэтому любые боли в груди, а также в руках, спине, челюсти или животе требуют такого же внимания врача, как боли у мужчин. Или даже более пристального внимания, ведь уникальность женского инфаркта в возможном отсутствии типичных признаков.
Что делать, если заподозрили инфаркт у себя или близкого человека
Только своевременный вызов скорой помощи может спасти жизнь человеку. В этом вопросе лучше лишний раз обратиться за помощью, чем пропустить опасное состояние.
Срочно вызывайте врача, если есть такие симптомы:
- Болит грудь, рука, плечо, шея (особенно с левой стороны), верх живота, спина между лопаток, нижняя челюсть.
- Область боли размером с кулак или ладонь.
- Болит более 5 минут, могут быть приступы по 5–10 минут с облегчением.
- Боль не зависит от положения тела.
Принимать самостоятельно какие-либо препараты не стоит. Даже при, казалось бы, типичной картине точно такие же боли могут быть симптомом других опасных состояний. И неверно принятое лекарство может значительно усугубить положение.
Станьте первым, кто оставит комментарий