Гормоны — это вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Вместе с кровью они попадают в разные части тела и регулируют работу организма. Когда железы вырабатывают больше или меньше гормонов, чем нужно, возникают эндокринные заболевания, которые часто называют «гормональным сбоем». Последствия могут быть разными: от нарушения менструального цикла и изменений в весе до обильного роста волос, акне и нарушения работы матки и яичников. Мы поговорили с тремя женщинами, которые столкнулись с гормональными расстройствами. А также расспросили эндокринолога об этом заболевании.
Истории героинь — не прямое руководство к действию. Если вы столкнулись с гормональным сбоем, обратитесь к специалисту. Только врач может назначить лечение.
«Несколько раз знакомые парни шутили, что у меня растут усы, было очень неприятно»
В 11 лет у меня начали жирниться волосы и кожа, появились прыщи на лице, которые я ковыряла. Чтобы спрятать акне, я наносила несколько слоёв тонального крема. Без него я вообще не могла выйти на улицу. Я очень стеснялась своего лица и старалась не фотографироваться.
Однажды я решила сходить к косметологу. Мне выписали мазь от прыщей, но я не сразу начала ей пользоваться. Спустя некоторое время акне усилилось, и тогда я всё же купила средство. Пользовалась мазью курсами — один тюбик раз в год. Акне не только не прекратилось, но и приняло более серьёзную форму. Голову приходилось мыть два раза в день, сухие шампуни тогда не были популярны. Если когда-то я забывала или не могла в тот какой-то момент помыть голову, то отказывалась от предложений погулять или встретиться с друзьями. Мне казалось, что из-за сальных волос я выгляжу плохо.
В 15 лет у меня начал развиваться гирсутизм: над губой появились небольшие усы. К 18 годам они стали более заметными, чёрного цвета. Появились и волосы вокруг ареолов сосков. Волосы на руках и ногах оставались светлыми, но тоже стали гуще. Тогда мне казалось, что это нормально. Я думала, что растительность есть у всех, но никто об этом не говорит, поэтому просто убирала лишние волосы бритвой.
Несколько раз знакомые парни шутили, что у меня растут усы, было очень неприятно. Из-за этого однажды я даже пыталась удалить волосы на лице кремом для бритья и получила ожог.
Примерно в это же время у меня начались нарушения цикла — менструация могла не наступать несколько месяцев, усилилось акне. С 19 лет мой вес начал скакать в интервале от 50 до 70 килограммов, появились отёки. Чтобы понять, что происходит с моим организмом, я начала читать статьи, искать информацию и узнала, что проблемы с кожей могут быть вызваны гормональными нарушениями.
К 20 годам к остальным симптомам прибавились сильные боли внизу живота. Я решила обратиться в женскую консультацию. Пришла к врачу, начала раздеваться, чтобы сесть на гинекологическое кресло для осмотра. Тогда врач-гинеколог спросила меня: «А вы набирали вес в последнее время?» На тот момент я и правда немного прибавила. Она сообщила, что вся проблема в этом, и мне надо худеть. На тот момент я весила 70 килограммов при росте 172 см — это абсолютно нормальное соотношение с точки зрения индекса массы тела. Врач не сделала мне даже УЗИ. Я испытывала сильное разочарование.
Тогда я решила сходить к гинекологу, с которой работала в больнице. Врач посмотрела меня, сделала УЗИ и сообщила, что у меня есть функциональная киста на яичниках размером 5 сантиметров. Я рассказала об остальных симптомах, и врач выписала гормональные контрацептивы с самой минимальной дозировкой. Меня предупредили, что они могут не подойти — иногда таблетки получается подобрать с третьего или четвёртого раза. Но когда я начала принимать лекарство, то увидела результат: многие прыщи прошли вместе с нежелательной растительностью, цикл наладился. Во время гормональной терапии снизился вес — я быстро похудела, не прикладывая больших усилий. Это убедило меня в моей теории: проблемы были связаны с гормонами.
Хотя моя кожа всё ещё довольно жирная, знакомые часто говорят, что она выглядит лучше. В этом помогает строгий уход за лицом — в моей ванной всегда много баночек, — а ещё гормональная терапия. У меня стоит будильник на 8 часов вечера, и каждый день в это время я пью таблетки.
Недавно я делала УЗИ — с яичниками и эндометрием всё в порядке. Правда, в последнее время волосы опять начинают расти. Я ещё не ходила к эндокринологу, но скоро собираюсь: возможно, придётся изменить дозировку гормона.
Пройдя этот путь, я поняла, что мы должны больше говорить о гормонах. Грамотных врачей не так много, многие из них не пытаются выяснить причины и лечат симптомы. А ведь гормональные нарушения — это очень серьёзно.
«Я переживала и готовила себя к худшему. Даже родственникам объяснила, что не надо ждать ребёнка»
Четыре года назад мой вес начал расти — за месяц я набрала 8 килограммов. Я пыталась питаться правильно, сидеть на диете, но вес не уходил, а становился только больше. Сбросить килограммы получалось, когда я почти не ела — не успевала из-за работы. Тогда же я планировала беременность и переживала, что со здоровьем что-то не так. Я рассказала обо всём маме. Она работает врачом, поэтому сразу предположила, что проблема может быть в гормонах, и посоветовала сдать анализы.
Обнаружилось, что у меня высокий уровень тироксина — гормона щитовидной железы, который отвечает за обмен веществ. Если он повышен, то обменные процессы в организме и выработка энергии в клетках усиливаются. У людей с высоким уровнем тироксина учащается сердцебиение, нарушается сон, появляется дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отекает лицо.
За расшифровкой анализов я отправилась к эндокринологу. Врач поставила мне диагноз «гипотиреоз». Она объяснила, что придётся отложить беременность: работа щитовидной железы у женщины влияет на развитие мозга плода. Мне назначили гормональную терапию. Дозу гормона подбирали долго: я сдавала несколько анализов, чтобы врач смогла точно её рассчитать.
Когда я начала принимать гормоны, вес остановился. Вне зависимости от того, что и как я ела, вес не снижался и не поднимался. Спустя полгода приёма гормонов врач сказала, что уже можно зачать ребёнка. Продолжая принимать таблетки чётко по схеме, я забеременела.
Новость о беременности была долгожданной и для меня, и для моего мужа. Тревожно стало через неделю, когда начались слабые кровянистые выделения, и я попала в больницу на сохранение. Я не понимала, в чём причина, врачи ничего не объясняли.
Со мной в палате лежали женщины, у которых были замершие беременности. Раньше я не знала, что это такое, поэтому очень удивилась и старалась поддерживать соседок. Спустя три недели, когда меня выписали, я сдала анализы. По ним стало понятно, что плод перестал расти и развиваться. На УЗИ замершая беременность подтвердилась. Помню свой шок: я только недавно узнала, что такое вообще может быть, а теперь это случилось со мной. Я много плакала.
До сих пор не понятно, что вызвало замершую беременность. Врачи говорили, что гормональная терапия полностью заменяет работу щитовидной железы. Анализы тоже показывали, что с гормонами всё в норме. Сейчас я думаю, что беременность могла замереть из-за чего-то ещё, например, слишком сильной физической нагрузки.
После чистки матки я продолжила пить гормоны и проверяться у врача. Параллельно мы с мужем купили бар в центре города. Я занималась им, решала бизнес-задачи, но мечтала о другом: мне хотелось снова забеременеть.
Так прошло больше года. Однажды, придя на занятие в спортивный клуб, я упала в обморок. Я решила сделать дома тест и узнала, что снова беременна. В этот раз врачи были особенно осторожны. Меня контролировал эндокринолог, я постоянно сдавала анализы, и в зависимости от результатов и срока беременности мы увеличивали дозировку гормонов. Тогда гормоны волновали меня не так сильно, потому что все анализы были в норме. Но было много других моментов, из-за которых я переживала. У нас был резус-конфликт с ребёнком: это может привести к желтухе или даже к потере плода. Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы, на ногах появились отёки, начались кровянистые выделения.
Меня положили в больницу. Я переживала и готовила себя к худшему. Даже родственникам объяснила, что не надо ждать ребёнка. Я старалась относиться к ситуации без эмоций, чтобы не было так больно, как в первый раз. Но по анализам всё было в норме, и меня выписали.
В итоге я благополучно родила мальчика. Он полностью здоров, сейчас ему год и четыре месяца. После родов я ещё какое-то время пила повышенную дозу гормонов и потом пошла к эндокринологу. Врач убавила дозировку и сказала прийти ещё через пять месяцев с результатами. Честно говоря, за это время я нарушила режим приёма гормональных препаратов. Было сложно соблюдать схему: каждый день натощак за 40 минут до еды необходимо выпивать таблетки. Я вставала по ночам к сыну, кормила его и ухаживала за ним, а времени на себя у меня совсем не оставалось.
Когда я пришла к эндокринологу повторно, оказалось, что анализы в норме. Меня приняла новый врач, но у нас не сложилось хорошего контакта. В какой-то момент она перешла на личности и даже оскорбила моего мужа в присутствии медсестры. Несмотря на это, у неё был большой опыт работы с пациентами, она заведовала эндокринологическим отделением. Поэтому, когда она предложила отменить приём гормонов на какое-то время, я согласилась. Хотя и не была уверена, что это правильно.
Через некоторое время после прекращения приёма у меня появился озноб. Меня трясло от холода, казалось, будто внутри сводит кости. Это сопровождалось сильной слабостью: мне было трудно даже налить воды. Я переживала, что врач преждевременно отменила приём гормонов. Посоветовавшись с другим доктором, я решила сдать анализы ещё раз. Результаты немного ухудшились, но не сильно, а вскоре прошли озноб и слабость.
Сейчас я не пью гормональные препараты. Таблетки держали мой вес на одном уровне, я не толстела, но и не худела. Теперь, когда я уже не пью лекарства и правильно питаюсь, вешу на 4 килограмма меньше. Я хочу похудеть ещё, но пока сижу дома с ребёнком, и возможности активно двигаться нет. Думаю, что сбросить вес будет проще, когда я выйду на работу. Анализы на гормоны я пока не сдавала. Я чувствую себя хорошо, поэтому откладываю поход к врачу.
Несмотря на то что последний доктор оказалась грубой, её рекомендации, кажется, пошли на пользу. Мне повезло, что остальные врачи, у которых я лечилась и вела беременность, были более чуткими и добрыми. А ещё меня поддерживали близкие. Мама, например, помогала разбираться с медицинскими терминами. А муж, который, может, и не очень хорошо понимал все детали, всегда заботился и следил за тем, чтобы я пила таблетки.
«Почему-то казалось, что я в этом круге навсегда и не выйду из него»
В 14 лет я весила 70 килограммов и очень из-за этого переживала, хотя и была довольно высокой. Тогда я решила похудеть: села на правильное питание и начала заниматься спортом. Я сбросила вес до 65 кило при росте 180 см. Спустя несколько лет здоровый образ жизни превратился в навязчивую идею: я сильно нервничала из-за своего веса и контролировала питание. Параллельно я готовилась к поступлению в университет, и страх провалить экзамены только ухудшил ситуацию: вес продолжал падать, волосы испортились и начали выпадать. К 17 годам у меня пропали месячные — их не было три месяца.
Я решила пойти к врачу. Где-то за полтора года до потери менструации я начала жить половой жизнью, но не сказала об этом маме. Идти одной было страшно — не с кем посоветоваться, не от кого ждать поддержки. Гинеколог поставила первичную аменорею — это расстройство цикла, при котором месячные не приходят больше 6 месяцев. Решив, что всё дело в стрессе из-за экзаменов, врач прописала лекарство с прогестагеном — женским половым гормоном в составе. Я пила его курсом в два месяца, и менструация вернулась.
Но моя навязчивая идея похудения никуда не пропала. Я ходила спортзал три или четыре раза в неделю, поднимала там большие веса. Я перестала есть мясо, контролировала калорийность блюд. Мой рацион в основном состоял из салатов и круп, которые я варила в воде. К весне следующего года я весила на 10 килограммов меньше. Цикл опять стал нерегулярным, и я решила снова сходить к гинекологу.
Врач вела себя грубо: при осмотре зеркалом мне было больно, я скручивалась в кресле, а она, вместо того чтобы прекратить или предложить другой вариант, заставляла терпеть. Сделав УЗИ, гинеколог сказала, что размеры моей матки меньше нормы — 2 на 3 см. Я сдала дорогие анализы — вышло около 10 тысяч рублей. Они показали, что уровень половых гормонов в моём организме ниже нормы. Но врач почему-то решила, что проблема не в них: она выписала новое направление на анализы, которые стоили около 7 тысяч. Я взяла направления и сообщила, что подумаю, но решила, что больше не пойду к ней.
После этого я пошла с результатами анализов к другому доктору. Она удивилась, что предыдущий врач не обратила внимание на уровень гормонов. Мы решили ещё раз пропить лекарство с прогестагеном, чтобы посмотреть на состояние матки во время месячных, и ещё раз сдать анализы на гормоны. Врач также обратила внимание на то, что я быстро сбросила вес, спросила про психологическое состояние и посоветовала сходить к психотерапевту, объяснив, что стресс может быть причиной гормонального сбоя.
Я сходила к психотерапевту. Мне поставили ситуационно обусловленное депрессивное состояние по типу дистимии и назначили антидепрессанты. В начале курса мне постоянно хотелось спать, я много плакала, но старалась никому не показывать своё состояние. В университете делала вид, что всё хорошо, улыбалась, шутила. Бывало, что я приходила с учёбы, ложилась в кровать, включала сериал, но не следила за тем, что там происходит. Иногда я просто сидела и рыдала. Мне хотелось, чтобы меня не трогали, не говорили со мной.
Мне казалось, что со мной что-то не так. Я завидовала девушкам, которые спокойно живут, радуются жизни, им не надо пить таблетки и постоянно выяснять, что произошло с их месячными. Почему-то казалось, что я в этом круге навсегда и не выйду из него.
Через месяц организм привык к антидепрессантам, появилась энергия, стало проще переживать стрессовые ситуации, наладился сон. Тогда врач повысила дозу. Через два месяца после приёма антидепрессантов цикл вернулся.
Когда менструация восстановилась, я пошла сдавать анализ на гормоны и делать УЗИ. Гинеколог сообщила, что гормоны в норме, а матка приобрела нормальные размеры. Врач объяснила, что из-за стресса моё тело было в состоянии, похожем на внутреннюю войну: все ресурсы были брошены на поддержание организма, и на репродуктивное здоровье их попросту не оставалось.
Прошло некоторое время, и мне нужно было обновить рецепт на антидепрессанты. В день приёма я не смогла быть в клинике, и вместо меня пошла мама. Она рассказала, что у меня проблемы с едой, и врач прописала антидепрессанты, которые обычно пьют люди с РПП. Я начала их принимать, и месячные опять пропали.
Я понимала, что нужно снова пойти к гинекологу и психотерапевту. Тогда началась пандемия, и для посещения врача была нужна весомая причина — например сильные боли в животе или кровотечение. Мне казалось, что моя проблема не такая важная. В тот период я много читала про коронавирус, про то, как умирают люди, и очень сильно переживала: было страшно выйти на улицу. А ещё мне было стыдно просить деньги на лечение у родителей. Врачи в поликлинике вели себя грубо, а приём у платного гинеколога стоил в районе 3 тысяч рублей. Даже когда первая волна спала, я не сразу пошла к доктору. Наверное, привыкла жить без месячных.
Когда я поняла, что менструации нет около года, то всё же решила пойти за помощью. Мне снова поставили аменорею, сделали УЗИ матки, которая опять уменьшилась в размерах. Менструация не появилась даже после приёма лекарства с прогестагеном. Когда я хотела записаться к врачу ещё раз, она вышла в декрет, и мне пришлось искать другого гинеколога. Это утомляло: мне стало труднее каждый раз ходить по врачам и заново рассказывать, что со мной случилось. Тем более что проблема опять возвратилась. Новый доктор попросила сдать половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Она подтвердила диагноз «аменорея» и сказала, что всё дело в гормональном сбое: у меня повышен гормон щитовидной железы и понижены гормоны, регулирующие развитие фолликулов в яичниках и влияющих на половые органы. Скоро я начну пить цикл гормональных препаратов и пройду обследование у эндокринолога.
До того, как я столкнулась с гормональным сбоем, не верила, что стресс может привести к серьёзным проблемам. Я поняла, что важно беречь себя и не бояться просить о моральной и материальной помощи у близких. Иногда мне нужно было сходить к платному доктору или сдать дорогие анализы, а просить денег я стеснялась. А ещё важно доверять себе. Если ты понимаешь, что гинеколог ведёт себя грубо и не слушает, всегда можно уйти.
Что такое гормональный сбой?
Гормональным сбоем часто называют изменения в организме, многие из которых не связаны с работой гормонов. Например, скачки веса или потеря волос могут случаться при разных заболеваниях, но в 99% случаях женщинам говорят, что это гормональный сбой, и отправляют к эндокринологу. Ещё гормональный сбой часто путают с анемией, скрытым дефицитом железа, а также с тревожными и депрессивными расстройствами.
Если у пациентки сразу несколько симптомов, которые связаны между собой и имеют одинаковую причину — изменение числа гормонов, тогда расстройство попадает под группу эндокринологических заболеваний, и его можно назвать гормональным сбоем.
Из-за чего может возникнуть гормональный сбой и как его распознать?
Гормональные нарушения в организме протекают по двум сценариям: гиперфункция — избыточное выделение гормонов железой, и гипофункция — недостаточное выделение гормонов. Несмотря на то, что эти сценарии одинаковы для всех желёз, симптомы их проявления разные.
Например, когда щитовидная железа выделяет избыток гормонов, возникает гипертиреоз, которому свойственны повышенная потливость, потеря веса и учащённое сердцебиение. Если гормонов выделяется меньше нормы, возникает гипотиреоз, из-за чего могут выпадать волосы, появиться слабость, увеличиться вес.
Если мы говорим про поджелудочную железу, в которой нарушена выработка гормона инсулина, то у пациентки возникает сахарный диабет. При диабете учащается мочеиспускание, появляется сильная жажда и резко меняется вес.
При нарушении работы яичников менструальный цикл становится нерегулярным. Ситуация, когда пациентка хочет, но не может забеременеть в течение года, а также бесплодие и выкидыши тоже могут быть симптомами гормонального сбоя.
К какому врачу обратиться за диагностикой?
В идеальном мире терапевт должен провести диагностику и понять, надо ли отправлять пациентку к эндокринологу, но в реальности так происходит не всегда. Поэтому я советую отталкиваться от симптомов. Если пациентка чувствует слабость, быстро утомляется и у неё выпадают волосы, то первый доктор, который должен её увидеть, — это терапевт. Если нарушен менструальный цикл, стоит обратиться к гинекологу. На практике выпадение волос и изменение менструации не всегда связаны с гормонами.
Можно ли принимать гормональные препараты без предписания врача?
В российской аптеке можно купить почти любое лекарство без рецепта. Но это небезопасно. Например, приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) связан с тромботическими рисками: в сосудах могут формироваться сгустки, которые препятствуют движению крови и доставке кислорода. Поэтому перед назначением КОК врач исключает все противопоказания, оценивает риск тромбозов и измеряет артериальное давление. Если оно высокое, принимать КОК нельзя.
Замечу, что КОК обеспечивают своевременное обновление эндометрия. Их приём может помочь избежать ситуации, которая предрасполагает к раку эндометрия. Если у пациентки синдром поликистозных яичников, гирсутизм, среднее или тяжёлое акне, то КОК уменьшают действие мужских половых гормонов в организме. Однако КОК не восстанавливают цикл и не готовят организм к беременности.
Пациентки не всегда могут самостоятельно предугадать риски, поэтому нужно консультироваться с врачом. Кроме того, врач поможет выбрать препарат, который помимо лечения и контрацепции обладает другими эффектами, например, корректирует акне.
Что будет, если препарат не подойдёт?
Такое случается довольно часто и нередко связано с несоблюдением правил сдачи анализов. Например, анализ на гормон гипофиза пролактин, который влияет на менструальный цикл, сдают не раньше чем через два часа после пробуждения, а за 24 часа до сдачи надо исключить физический и эмоциональный стресс. Пациентка не должна курить перед сдачей крови, не должно быть стимуляции сосков и сексуального контакта. Если не соблюсти правила, анализы могут показать неверный результат, а врач — назначить неподходящее обследование и лечение.
Побочные эффекты от лекарств зависят от того, какое именно гормональное нарушение лечит пациентка. Если мы неправильно подобрали дозу препарата для лечения гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы, то может учащаться сердцебиение и увеличиваться потливость. Если не подошли КОК, то самое серьёзное возможное последствие — это тромбоз, который может привести к инсульту, инфаркту или тромбоэмболии.
Чтобы избежать ошибок, я советую пациенткам задавать больше вопросов. Спрашивайте, зачем нужно сдавать тот или иной анализ, что значит, если его результат будет высоким или низким, и как он повлияет на дальнейшее обследование и лечение.
Станьте первым, кто оставит комментарий