По данным американской некоммерческой организации NEDA, у 22% подростков во всём мире наблюдаются . При этом болезнь , нервной анорексией и булимией всё чаще заболевают дети до 16 лет. Татьяна Федорцова столкнулась с проблемой на своём опыте: когда её дочери было 12 лет, у девочки возникло РПП. К концу 2024 года она весила 30 килограмм при росте 155 сантиметров. Но семья не опустила руки и смогла перебороть болезнь. Татьяна рассказала, как это было.
16 ноября во всём мире отмечают День борьбы с анорексией. Про то, как похудеть, в нашем обществе говорят намного чаще, чем про опасность столкнуться с расстройствами пищевого поведения. Люди часто не осознают масштабов проблемы, и возникает много предрассудков насчёт заболеваний и тех, кто с ними борется.
Я и сама стала заложницей предубеждений. Я считала, что анорексией и вообще расстройствами пищевого поведения болеют только девочки, которые хотят похудеть. Но оказывается, что с расстройствами могут столкнуться и мальчики, а причин возникновения может быть множество, и не всегда понятно, что становится тем спусковым крючком, который запускает болезнь.
Чувствительность и стремление к совершенству
О том, что моя дочь гиперчувствительная, я знала, кажется, с самого её рождения. Довольно быстро я поняла, как сложно подобрать для неё подходящую температуру воды в ванной или согреть суп, чтобы он не обжигал и не казался холодным. Мне не всегда удавалось уловить эти мельчайшие нюансы температур, которые для неё были важны. Мы часами собирались в садик, потому что колготки, нижнее бельё и прочая одежда могли раздражать, она вся чесалась и говорила, что ей неприятно носить ту или иную вещь. Но у такой гиперчувствительности и гипервосприимчивости были и свои плюсы. В полтора года дочка прекрасно говорила, поражая всю семью удивительными сравнениями и метафорами. С самого раннего возраста она начала увлечённо рисовать, отдаваясь этому процессу целиком и полностью.
Чуть позже я заметила, что, помимо гиперчувствительности, дочка обладает большим перфекционизмом. В пять лет в художественной студии дочь могла порвать не понравившийся ей рисунок и начать рисовать его заново, уже с другой группой. Потом, когда дочь поступила в художественную школу, она оставалась с другим классом и перерисовала то, что ей не понравилось. Я воспринимала это как серьёзный подход к делу, которое она любит, а гиперчувствительность как проявление творческой натуры. Но как оказалось, все эти черты также свойственны особому устройству нервной системы, заложенному генетически.
Такие люди не страдают какой-то особенной болезнью, они прекрасно учатся, иногда даже лучше остальных, имеют множество разных талантов. Но именно эта особенность нервной системы часто приводит таких людей к расстройствам пищевого поведения, поэтому анорексию иногда ещё называют «болезнью отличниц».
Когда моей дочери было двенадцать лет, ей установили брекеты. Видимо, после этого у неё возникла особая гиперчувствительность в ротовой полости. Через некоторое время она начала отказываться от еды. Сначала перестала есть мясо, потому что оно застревало в брекетах и её это раздражало. Потом сказала, что не будет масло, потому что ей не нравилось ощущать что-то жирное на языке. За считаные месяцы из рациона ушли сахар, хлеб и другие продукты. Но так как моя девочка всегда была худенькой, никогда не хотела снизить вес и сама переживала из-за того, что худеет, я даже не думала о расстройстве пищевого поведения.
Дочь обещала, что будет нормально есть, но при этом всё чаще завтрак, обед и ужин заканчивались ссорами, потому что она категорически не хотела увеличивать порции или есть что-то, что не входило в её скудный список потребляемых продуктов. Тогда я запаниковала, мы пошли к терапевту, дочь сдала анализы. Врач решил, что плохо работает печень, и назначил ей лекарства для улучшения оттока желчи. При этом дочка продолжала сужать свой рацион, отказываться от еды и терять в весе. В итоге терапевт так и не предположил, что дело может быть в расстройстве пищевого поведения.
Диагноз и лечение
Через полгода с момента установки брекетов дочка дошла до того, что могла есть только мягкий творог определённой фирмы, варёные овощи и креветки в микропорциях. На тот момент при росте 155 сантиметров она весила всего 30 килограмм. Каждый приём пищи превращался в многочасовую пытку как для неё, так и для всех членов семьи. Мы часами уговаривали её съесть хоть кусочек, а она находила тысячи причин, чтобы этого не делать, и когда всё же садилась, то могла часами ковырять еду в полупустой тарелке. При этом, как и очень многие люди, которые страдают РПП, она считала, что с ней всё в порядке и что окружающие просто придираются.
Она могла плакать из-за того, что её просят поесть макарон, так сильно, будто происходит что-то невероятно страшное и пугающее. К этому моменту я стала осознавать, что дело не в печени, а в голове и что еда для неё становится причиной ужасной тревоги.
Каким-то чудом мне удалось уговорить дочь пойти со мной на консультацию к психиатру в клинику по изучению расстройств пищевого поведения у подростков. Дочка отказывалась верить, что ей нужно лечение, говорила, что чувствует себя хорошо и ни в чём не нуждается. Но врач смогла убедить её. И прямо с этой консультации дочку отправили в реанимацию.
В клинике была своя реанимация, где дочке тут же поставили капельницу, которую не снимали круглые сутки. Поставили диагноз ИОРП — избегающе-ограничительный тип расстройства пищевого поведения и нервная анорексия.
При этом виде РПП человек похудеть. В какой-то момент жизни повышенная чувствительность рецепторов в ротовой полости, и определённые виды еды начинают вызывать неприятные ощущения, чувство опасности и тревогу. Человек ищет наиболее нейтральные, на его взгляд, варианты, тем самым сводя свой рацион к минимальному количеству продуктов.
В реанимации дочка пробыла неделю. Потом ей пришлось ещё два с половиной месяца провести в клинике, чтобы восстановить вес с помощью капельниц и специальной диеты по чёткому графику. В клинике изучения расстройств пищевого поведения у подростков есть своя система столов — от простого к сложному. Сначала предлагают только варёное и тушёное, без специй и соли, и рацион остаётся одним и тем же. Важно, чтобы пациент добирал необходимое количество калорий. С течением времени рацион усложняется и даже появляется выбор блюд.
Дочка очень хотела домой и сразу сообразила, что чем лучше она начнёт питаться, тем быстрее выпишется. Первое время ей было сложно съедать целую порцию, а ещё было тяжело преодолеть страх перед продуктами, которые она вычеркнула из своего меню. Но постепенно она стала есть и целые порции, и страшную для неё еду. Параллельно в клинике проходили психологические тренинги. Там обучали чувствовать свои эмоции, замечать тревогу и перфекционизм и справляться с ними без привязки к еде. Выписали дочку, когда она уже весила 45 кг, и это была нижняя граница её физической нормы. Мы все очень ждали этого момента, семья была невероятно счастлива, и дочка больше всех!
Выписка и дальнейший путь
Учёные , что во многом РПП — это генетически обусловленное заболевание. Такой человек более склонен к формированию повышенной тревоги и внутреннего напряжения, а также имеет уязвимость в системе регуляции «сытость — голод». То есть в какой-то момент он может перестать ощущать голод. Ведь зачем есть, если организм не требует, а еда вызывает лишь неприятные эмоции и ощущения? Но помимо генетической склонности, фактором риска РПП могут стать личные установки, давление общества или просто стечение обстоятельств.
Так, врач в клинике рассказывала мне про одну совсем юную пациентку. Она всегда была худенькой. Однажды девочка подхватила ротавирус, её постоянно тошнило, и, чтобы избежать этого чувства, она стала отказываться от еды. Так из-за одного заболевания у неё возникло другое, и позже у девочки диагностировали анорексию.
Лечение анорексии в двух плоскостях. Человека надо восстановить как на физическом уровне с помощью лекарств и диеты, так и на психологическом уровне с помощью психотерапии. И чем ближе он подходит к нормальному индексу массы тела, тем легче ему становится и психологически.
После выписки дочки из клиники её лечение ещё продолжалось. Ещё месяц она принимала лекарства и полгода находилась под присмотром психолога и диетолога. Мы проводили онлайн-консультации со специалистами, и дочь выполняла их рекомендации.
Вместе с ребёнком мне выдали меню с граммовками, и я должна была чётко кормить девочку по этому меню. У неё было 6–7 приёмов пищи в день, которые были чётко закреплены по времени. Постепенно появлялось все больше свободы в выборе блюд, очень плавно дочь двигалась к интуитивному питанию, когда она ест по мере чувства голода, а не по часам и указаниям.
Сейчас моя дочка уже больше полугода находится дома. Хорошо учится в общеобразовательной и в художественной школах, ведёт полноценный образ жизни. Она уже не принимает никаких лекарств, а я не регулирую её питание, как это было раньше, как только она выписалась из клиники. Но с отголосками болезни мы сталкиваемся до сих пор. Я знаю, что дочери бывает сложно пробовать новую еду или есть в тех местах, где она раньше не принимала пищу. Она долго может выбирать еду в кафе, может подробно расспрашивать официантов о составе блюд. Я не тороплю и понимаю, что для неё это не самый простой процесс. Сейчас она находится на нижней границе своей нормы по индексу массы тела, и я слежу, чтобы она не уходила в дефициты. РПП — это не простуда, которую можно вылечить, став здоровым. Это продолжительная история с ремиссиями и откатами в болезнь. Но есть множество примеров людей, которые преодолели расстройство. И я верю, что и наш путь приведёт нас к успеху и что болезнь останется лишь тяжёлым и горьким опытом, который многому нас научил.
Опыт и наблюдения, которые могут помочь
С появлением «Оземпика» в моду снова входит экстремальная худоба. Мне хотелось бы, чтобы моя история была полезной для других. Возможно, мои выводы помогут кому-то в общении с близкими, страдающими РПП.
- Помочь человеку с расстройством пищевого поведения может только врач. РПП — из самых опасных психологических расстройств по количеству смертей. На определённой стадии человек уже не может объективно оценивать реальность, в такой ситуации необходимо идти к специалисту вне зависимости от мнения самого больного, который, скорее всего, будет уверять, что с ним всё в порядке. Первый врач, который оценивает состояние человека с РПП, — это психиатр.
- Насильственное кормление больного анорексией не помогало нам исправить ситуацию. Уже позже я узнала, что большая ошибка людей, которые хотят помочь человеку с РПП. Порой возникает мысль, что когда человек не ест, то достаточно поругать, припугнуть, что-то пообещать, и сразу всё получится. К сожалению, это только ухудшает положение дел. В итоге любой приём пищи начинает вызывать страх, тревогу, иногда даже панику. Можно постараться перевести этот процесс в более приятный формат: завести весёлый разговор, развлечь интересной игрой, загадками, прослушиванием любимой музыки. Это поможет человеку расслабиться и поесть в спокойной обстановке. Важно переключить внимание с процесса приёма пищи на что-то позитивное и приятное, чтобы еда доставляла меньше стресса.
- Есть показатели здоровья, которые сами по себе являются сигналом тревоги. Нижняя граница индекса массы тела существует не просто так. Врачи в клинике часто говорили про этот параметр. Я всегда считала, что это условная единица и что не стоит так уж придавать ей значение. Но оказывается, это правда важно. Если ваш близкий или вы сами мечтаете похудеть, хорошо понимать, что во всём есть предел. Есть чёткая индекса массы тела — это соотношение веса и роста. Если ваш индекс массы тела 18,5, то это уже дефицит, и дальнейшее похудение будет вредить организму и психологическому состоянию.
- Бережное отношение окружающих способствует выздоровлению. Когда дочку готовили к выписке, врачи предупредили меня, чтобы близкие при встрече на её фигуру и внешность. Дети за время в клинике меняются, набирают вес, и многие очень сильно переживают из-за этого. Поэтому, когда дочка вернулась домой, я предупреждала учителей и родственников, чтобы они не обсуждали с ней её вес. Все эти «комплименты» вроде «Ты так похудела!» или «Ты так поправился! Какие у тебя милые щёчки!» могут привести к сильным переживаниям человека. Ведь нельзя быть наверняка уверенным, почему внешний вид человека изменился и не травмируют ли близкого ваши слова.
- Социальные сети могут вызывать дополнительные переживания. Есть много групп, где рассказывают, как похудеть. В фотогалерее таких сообществ изображения очень худых девчонок, а в постах — подборки диет, изнуряющих упражнений и лекарств, которые наносят организму непоправимый вред. Подростки часто подписываются на эти страницы. Когда я сталкиваюсь с такой группой, то жалуюсь на неё в администрацию соцсети. Чем больше будет жалоб, тем вероятнее, что это сработает. И я надеюсь, что однажды таких травмирующих групп станет меньше.
Станьте первым, кто оставит комментарий