С момента рождения первого ребёнка «из пробирки» уже прошло почти 50 лет. С тех пор около восьми миллионов детей появились на свет благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям. Но в обществе ЭКО до сих пор порой воспринимают как что-то вредное, противоестественное и даже опасное. Попросили репродуктолога разобрать распространённые мифы про ЭКО.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения бесплодия, при котором зачатие происходит буквально «вне тела», в лаборатории. У женщины забирают яйцеклетку, а у мужчины — сперму. Затем культивируют эмбрион и переносят его в полость матки будущей матери. ЭКО показано при бесплодии по разным причинам In vitro fertilization (IVF) / Mayo Clinic : из-за отсутствия маточных труб, из-за генетических аномалий и не только.
Миф №1: ЭКО провоцирует рак
Скорее всего, что это утверждение основано на печальных историях звёзд, которые забеременели путём ЭКО, а вскоре после этого получили онкодиагноз: Жанна Фриске, Анастасия Заворотнюк и не только. Но все эти случаи можно объединить по принципу «после не значит вследствие».
Дело в том, что многие болезни, приводящие к бесплодию, априори связаны с повышенным онкориском. Например, эндометриоз может увеличить The association between endometriosis and risk of endometrial cancer and breast cancer: a meta-analysis / NCBI вероятность рака матки, а ановуляция — рака яичников. Кроме того, сама беременность может вызывать непредсказуемые изменения в теле, и неважно, как проходило зачатие. Есть данные Reproductive History and Cancer Risk / NIH о том, что у женщин, родивших первого ребёнка после 30, повышается риск рака груди по сравнению с бездетными сверстницами.
Но репродуктивные технологии тут совершенно ни при чём: нет ни одного исследования, которое доказывало бы связь рака и ЭКО. Зато есть научные работы, демонстрирующие обратное. Так, прохождение шести и больше циклов стимуляции никак не влияет Fertility treatment and breast-cancer incidence: meta-analysis / NCBI на риски рака молочной железы. Ещё одно исследование показало In vitro fertilization and risk of breast and gynecologic cancers: a retrospective cohort study within the Israeli Maccabi Healthcare Services / Fertility and Strelity , что у 87 000 пациенток израильских репродуктивных клиник не было опасности развития онкологии после ЭКО.
Миф №2: «ЭКОшные» дети — другие
Одни уверены, что младенцы «из пробирки» вырастают вундеркиндами, другие — что они постоянно болеют, третьи — что такие дети даже не совсем люди. Ничего общего с реальностью тут нет. «ЭКОшные» мальчики и девочки ничем не отличаются от сверстников. И это легко объяснить. В лаборатории специалисты делают абсолютно то же самое, что происходит во время естественного зачатия — оплодотворяют яйцеклетку сперматозоидом. А после переноса эмбриона беременность развивается совершенно обычным путём.
Большое исследование двухлетней давности показало Association of Assisted Reproductive Technology With Offspring Growth and Adiposity From Infancy to Early Adulthood / Jama Network , что есть только одно отличие: дети, зачатые в лаборатории, весят при рождении на 200–300 граммов меньше. Но эта разница полностью исчезает к подростковому возрасту. Также есть данные Risk of birth defects in children conceived with assisted reproductive technology: A meta-analysis / NCBI , что у «ЭКОшных» малышей на 1–2% чаще встречаются пороки развития. Но причина — не способ оплодотворения, а возраст родителей. Ведь к вспомогательным репродуктивным технологиям, как правило, обращаются пары 35+.
Ещё одно заблуждение — что дети, родившиеся в результате ЭКО, повзрослев, тоже не смогут зачать ребёнка сами. Тут можно вспомнить, что Луиза Браун, первый в мире «ребёнок из пробирки», без проблем забеременела самостоятельно с одной попытки.
Миф №3: препараты для ЭКО разрушают здоровье
Речь идёт о якобы «ужасных» гормонах, с помощью которых стимулируют яичники. Вот как это работает: в каждом менструальном цикле у женщины созревает только одна яйцеклетка, но для успешного ЭКО этого недостаточно. Нужно получить 10–15 яйцеклеток — это позволит сделать несколько попыток, ведь далеко не все клетки оказываются хорошего качества. Чтобы добиться этого, пациентке прописывают гормональные препараты — они вызывают суперовуляцию. Их нужно принимать самостоятельно и при этом вести свой обычный образ жизни. Никаких побочных эффектов у современных лекарств нет — разве что небольшие отёки и повышенный аппетит. Но всё это бесследно проходит после того, как курс заканчивается.
Учёные не нашли Impact of contraception and IVF hormones on metabolic, endocrine, and inflammatory status / NCBI связи между стимуляцией яичников и повышением риска эндокринных и других нарушений у женщин. Препараты работают в течение короткого срока, а затем полностью уходят из организма и никак гормональный баланс не нарушают. И кстати, гормональный баланс — очень сомнительное понятие. У женщин он меняется практически каждый день в течение месяца.
Миф №4: после ЭКО всегда рождаются двойни
Доля правды в этом есть — по крайней мере, была 20 лет назад. Дело в том, что на заре ЭКО технологии были несовершенными, и врачи переносили в полость матки два эмбриона (или даже больше!), надеясь, что хотя бы один приживётся. Конечно, нередко приживались все. Но сегодня, когда медицина шагнула далеко вперёд, у нас нет необходимости подвергать пациенток риску. Ведь многоплодная беременность — это не только большое счастье, но и опасность преждевременных родов, сердечно-сосудистых осложнений и не только.
По современным стандартам врачи выбирают самый здоровый и жизнеспособный эмбрион и используют для переноса именно его. Конечно, по желанию пары можно перенести и два — но нужно тщательно взвесить все за и против.
Миф №5: ЭКО позволяет делать детей «на заказ»
«Дизайнерские дети» — популярный сюжет научной фантастики, но ничего общего с реальной жизнью он не имеет. Для ЭКО часто используют ПГТ (преимплантационную генетическую диагностику): у полученных эмбрионов берут несколько клеток на анализ, а затем тестируют на носительство различных заболеваний и мутаций. Эта процедура показана «взрослым» парам, парам с генетическими нарушениями и не только. Ведь с помощью ПГТ можно определить, какой эмбрион самый здоровый и лучше всего подходит для переноса. И тем самым избавить пациентов, и так настрадавшихся в борьбе бесплодием, от перспектив неудачной беременности.
Но вот запрограммировать с помощью ЭКО цвет глаз, волос, рост будущего ребёнка и так далее нельзя. Более того — по российским законам, выбрать пол малыша тоже нельзя. Это разрешено только по строгим медицинским показаниям, например, если в паре по женской или мужской линии наследуются какие-то мутации.
Миф №6: если один раз сделать ЭКО, его придётся делать и потом
C бесплодием сталкивается 1 in 6 people globally affected by infertility / WHO каждый шестой человек в мире, и его причины далеко не всегда удаётся определить. Конечно, если у женщины нет маточных труб, для беременности ей всегда придётся прибегать к ЭКО. Но каждая пятая пациентка после первого «зачатия в пробирке» беременеет самостоятельно Breakthrough Study: Around 20% of Women Likely to Get Pregnant Naturally After IVF / Ivfturkey . Дело может быть в качественном лечении или в том, что после первых родов мама чувствует себя увереннее, снижается уровень стресса. Да, для зачатия это очень важно!
Миф №7: ЭКО — это крайняя мера
К сожалению, многие пары, у которых не получается зачать ребёнка, откладывают поход к репродуктологу до последнего: пробуют «бабушкины» методы и альтернативную медицину или годами просто ждут. Но время — главный фактор риска в том, что касается фертильности.
После 35 лет шансы на естественную беременность у женщин снижаются, и к 40 годам вероятность успеха составляет только 5–7%. Поэтому консультация хорошего врача нужна уже после полугода попыток, если вам 30 лет и больше. Бояться этого не нужно: современная медицина действительно творит чудеса и дарит счастье родительства даже в тех случаях, которые ещё недавно считали безнадёжными.