Откуда берутся пигментные пятна и что с ними делать

Иногда тёмные пятна появляются на коже из-за солнца, гормонов или травмы. А иногда указывают на серьёзное заболевание — рак кожи. Поэтому, прежде чем заниматься косметическими махинациями с подозрительным пятном, стоит показаться дерматологу.

Что такое  пигментные пятна

Пигментные пятна — форма гиперпигментации. Она возникает, когда участок кожи (или вся кожа) темнеет. Так происходит, если кожа вырабатывает лишний меланин — пигмент, который придаёт ей цвет и защищает от солнца. За выработку меланина отвечают специальные клетки — меланоциты. А на поверхность кожи меланин переносят другие клетки — кератиноциты. У темнокожих людей меланина обычно больше. 

Гиперпигментация бывает локальной (в виде пятен) или обширной (когда темнеют большие участки кожи). Обширная встречается при эндокринных патологиях. Например, при болезни Аддисона люди выглядят как будто загоревшими. У них нарушается работа гормона АКТГ, который  заставляет меланин вырабатываться больше чем нужно. 

Иногда кожа темнеет из-за дефицита витамина B12. Некоторые исследователи считают , что, когда этого витамина мало, кожа производит больше меланина. 

Какие пигментные пятна бывают

Косметические

Веснушки

Медицинское название — эфелиды. Это маленькие и довольно безобидные пигментные пятна, внешняя особенность, которая передаётся по наследству (как, например, цвет глаз и волос). Эфелиды возникают, когда у человека меланина в коже больше, чем у других. Первые веснушки можно заметить уже в двух-трёхлетнем возрасте. Обычно летом их становится больше из-за солнца.

Возрастные пятна

Другие названия: солнечное лентиго, «солнечные пятна» и даже «печёночные пятна» (хотя с печенью никакой связи нет ). Технически такие пигментные пятна — тоже веснушки . Они безобидны и появляются из-за  ультрафиолета.

«Возрастные пятна» плоские , хорошо очерченные, круглые или овальные. Они бывают светло-коричневыми и тёмно-коричневыми. Чаще возникают у светлокожих людей старше 40–50 лет, но могут появиться и раньше , если человек любит позагорать. Любимые места таких пятен — лицо и тыльная сторона ладоней. С ними необязательно что-то делать, но важно не перепутать с раком кожи.

Поствоспалительная гиперпигментация

Возникает в ответ на травму. Например, после операции или ожога. Из-за реакции на воспаление в коже становится больше меланина. Так и получаются пятна. Их цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного. Обычно они временные, хоть и проходят медленно . Но если травма сильная, могут стать застойными.

Постакне — тоже форма поствоспалительной гиперпигментации. У него несколько причин. Если есть инфекция , она может проникнуть в дерму (глубокий слой кожи). В ответ инфицированный участок кожи произведёт больше меланина. Шансы заработать постакне ещё выше у тех, кто давит прыщи — для кожи это дополнительная травма. 

Мелазма

Это хроническое состояние кожи. Чаще бывает у женщин , особенно темнокожих. Мелазму провоцируют скачки гормонов. Поэтому женщины сталкиваются с ней во время беременности, после родов или когда перестают пить гормональные контрацептивы. Главный симптом мелазмы — пятна с неровными границами. Они бывают светло-коричневыми, серо-коричневыми или тёмными и часто напоминают веснушки. Обычно пятна возникают на щеках, лбу, подбородке, над верхней губой. Реже — на шее и руках.

Мелазма может пройти сама, если убрать триггер. А может остаться на годы или даже навсегда. Люди с мелазмой замечают , что летом она заметнее, а зимой как будто бледнеет. Мелазма не угрожает здоровью.

Патологические

Иногда тёмное пятно может говорить о раке кожи (меланоме) — когда меланоциты начинают бесконтрольно расти . Меланома может появиться в любом месте на теле, в том числе на губах или гениталиях, и способна  разрастаться.

Если вы заметили «родинку» или «веснушку», которая растёт и меняет цвет, лучше как можно скорее показать её врачу. До приёма можно проверить пятно по специальной диагностической шкале. В английском языке её называют ABCDE, в русском — «АККОРД». Она учитывает границы, окрас, размер и асимметрию пятна. Но для точного диагноза такой шкалы бывает недостаточно. Поэтому дерматологи проводят биопсию и рассматривают кожу под микроскопом. 

Есть также второй вид рака кожи — базальная карцинома. В её случае коричневые, серые и чёрные пятна тоже возможны (хотя красноватые и розовые встречаются чаще). Этот тип рака — самый распространённый. Как и меланома, он лечится . Но его лучше не запускать — иначе проникнет глубже в ткани.

Как предотвратить пигментные пятна

Правило номер один — защищать кожу от солнца. Американская ассоциация дерматологов советует пользоваться санксрином регулярно — даже в пасмурную погоду. При этом важно выбирать средства с SPF не меньше 30 и обращать внимание на пометку Broad-spectrum. Санскрины с ней защищают сразу от всех типов ультрафиолетовых лучей — UVA и UVB.

От солнца кожу защищает не только солнцезащитный крем. Летом стоит носить лёгкую закрытую одежду, солнцезащитные очки (чем больше линзы, тем лучше) и широкополую шляпу (она защитит от ультрафиолета лицо и шею).

Как убрать пигментные пятна, если они уже появились

Если пятно вызывает подозрения (например, растёт , болит, кровоточит), лучше сразу идти к дерматологу. Он определит , в чём проблема, и подберёт правильное лечение. 

Если вы уверены, что пигментные пятна безобидные, и они просто вам не нравятся, можно попробовать их осветлить и уменьшить. Вот что может помочь .

Химические пилинги 

Самые популярные — с гликолевой и салициловой кислотами. Пилинги удаляют верхние слои кожи (те, где скопился лишний меланин) и выравнивают. Их используют для  всех видов гиперпигментации. И советуют делать в кабинете врача, потому что они могут раздражать кожу. 

Косметика с осветляющими компонентами

К ним относят азелаиновую кислоту, гидрохинон (его часто назначают при мелазме), витамин С, койевую кислоту, арбутин, ниацинамид, кортикостероиды и ретиноиды (например, третиноин).

Американская дерматологиня Андреа Суарес посоветовала включить сразу несколько компонентов в домашний уход. Косметика с ними по-разному достигает одной и той же цели. Например, гидрохинон осветляет верхний слой кожи, выборочно разрушает меланоциты и не даёт новому меланину вырабатываться. А кортикостероиды сужают сосуды (из-за чего кожа бледнеет) и тормозят обновление клеток кожи. Из-за них меланоцитов становится меньше. А те, что остались, менее активны.

Минусы у осветляющих компонентов тоже есть: гидрохинон в концентрации выше 4% может вызвать дерматит. А если долго и слишком активно наносить кортикостероиды, кожа станет тонкой и появятся растяжки.

Лазерная и IPL-терапия

Такие аппараты иногда разрушают корень проблемы — клетки меланоциты. Нет меланоцитов — нет лишнего меланина и, соответственно, пигментных пятен. Но это не панацея. С лазерами и IPL-аппаратами тоже советуют быть осторожнее (особенно при мелазме или поствоспалительной гиперпигментации). Важно, чтобы врач подобрал оптимальную длину волн и учёл особенности кожи (например, фототип ). В ряде случаев лазеры могут раздражать кожу и даже спровоцировать новые пигментные пятна.

Дополнительно: алоэ вера и зелёный чай

Теоретически от пигментных пятен ещё могут помочь гель алоэ вера и средства с экстрактом зелёного чая. Но качественных исследований, которые подтверждают их эффективность, пока недостаточно. Зато у алоэ вера мало противопоказаний — скорее всего, оно не навредит. 

Пигментные пятна нередко возвращаются. Поэтому даже если кажется, что они прошли, лучше понаблюдаться у специалиста 6–9 месяцев.