Откуда берутся пигментные пятна и что с ними делать

Иногда тёмные пятна появляются на коже из-за солнца, гормонов или травмы. А иногда указывают на серьёзное заболевание — рак кожи. Поэтому, прежде чем заниматься косметическими махинациями с подозрительным пятном, стоит показаться дерматологу.

Что такое пигментные пятна

Пигментные пятна — форма гиперпигментации. Она возникает, когда участок кожи (или вся кожа) темнеет. Так происходит, если кожа вырабатывает лишний меланин — пигмент, который придаёт ей цвет и защищает от солнца. За выработку меланина отвечают специальные клетки — меланоциты. А на поверхность кожи меланин переносят другие клетки — кератиноциты. У темнокожих людей меланина обычно больше. 

Аня Исаченко / «Горящая изба»

Гиперпигментация бывает локальной (в виде пятен) или обширной (когда темнеют большие участки кожи). Обширная встречается при эндокринных патологиях. Например, при болезни Аддисона люди выглядят как будто загоревшими. У них нарушается работа гормона АКТГ, который заставляет меланин вырабатываться больше чем нужно. 

Иногда кожа темнеет из-за дефицита витамина B12. Некоторые исследователи считают, что, когда этого витамина мало, кожа производит больше меланина. 

Какие пигментные пятна бывают

Косметические

Веснушки

Медицинское название — эфелиды. Это маленькие и довольно безобидные пигментные пятна, внешняя особенность, которая передаётся по наследству (как, например, цвет глаз и волос). Эфелиды возникают, когда у человека меланина в коже больше, чем у других. Первые веснушки можно заметить уже в двух-трёхлетнем возрасте. Обычно летом их становится больше из-за солнца.

Возрастные пятна

Другие названия: солнечное лентиго, «солнечные пятна» и даже «печёночные пятна» (хотя с печенью никакой связи нет). Технически такие пигментные пятна — тоже веснушки. Они безобидны и появляются из-за ультрафиолета. 

«Возрастные пятна» плоские, хорошо очерченные, круглые или овальные. Они бывают светло-коричневыми и тёмно-коричневыми. Чаще возникают у светлокожих людей старше 40–50 лет, но могут появиться и раньше, если человек любит позагорать. Любимые места таких пятен — лицо и тыльная сторона ладоней. С ними необязательно что-то делать, но важно не перепутать с раком кожи.

Поствоспалительная гиперпигментация

Возникает в ответ на травму. Например, после операции или ожога. Из-за реакции на воспаление в коже становится больше меланина. Так и получаются пятна. Их цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного. Обычно они временные, хоть и проходят медленно. Но если травма сильная, могут стать застойными.

Постакне — тоже форма поствоспалительной гиперпигментации. У него несколько причин. Если есть инфекция, она может проникнуть в дерму (глубокий слой кожи). В ответ инфицированный участок кожи произведёт больше меланина. Шансы заработать постакне ещё выше у тех, кто давит прыщи — для кожи это дополнительная травма. 

Мелазма

Это хроническое состояние кожи. Чаще бывает у женщин, особенно темнокожих. Мелазму провоцируют скачки гормонов. Поэтому женщины сталкиваются с ней во время беременности, после родов или когда перестают пить гормональные контрацептивы. Главный симптом мелазмы — пятна с неровными границами. Они бывают светло-коричневыми, серо-коричневыми или тёмными и часто напоминают веснушки. Обычно пятна возникают на щеках, лбу, подбородке, над верхней губой. Реже — на шее и руках. 

Мелазма может пройти сама, если убрать триггер. А может остаться на годы или даже навсегда. Люди с мелазмой замечают, что летом она заметнее, а зимой как будто бледнеет. Мелазма не угрожает здоровью.

Патологические

Иногда тёмное пятно может говорить о раке кожи (меланоме) — когда меланоциты начинают бесконтрольно расти. Меланома может появиться в любом месте на теле, в том числе на губах или гениталиях, и способна разрастаться. 

Если вы заметили «родинку» или «веснушку», которая растёт и меняет цвет, лучше как можно скорее показать её врачу. До приёма можно проверить пятно по специальной диагностической шкале. В английском языке её называют ABCDE, в русском — «АККОРД». Она учитывает границы, окрас, размер и асимметрию пятна. Но для точного диагноза такой шкалы бывает недостаточно. Поэтому дерматологи проводят биопсию и рассматривают кожу под микроскопом. 

Есть также второй вид рака кожи — базальная карцинома. В её случае коричневые, серые и чёрные пятна тоже возможны (хотя красноватые и розовые встречаются чаще). Этот тип рака — самый распространённый. Как и меланома, он лечится. Но его лучше не запускать — иначе проникнет глубже в ткани.

Как предотвратить пигментные пятна

Правило номер один — защищать кожу от солнца. Американская ассоциация дерматологов советует пользоваться санксрином регулярно — даже в пасмурную погоду. При этом важно выбирать средства с SPF не меньше 30 и обращать внимание на пометку Broad-spectrum. Санскрины с ней защищают сразу от всех типов ультрафиолетовых лучей — UVA и UVB.

От солнца кожу защищает не только солнцезащитный крем. Летом стоит носить лёгкую закрытую одежду, солнцезащитные очки (чем больше линзы, тем лучше) и широкополую шляпу (она защитит от ультрафиолета лицо и шею).

Как убрать пигментные пятна, если они уже появились

Если пятно вызывает подозрения (например, растёт, болит, кровоточит), лучше сразу идти к дерматологу. Он определит, в чём проблема, и подберёт правильное лечение. 

Если вы уверены, что пигментные пятна безобидные, и они просто вам не нравятся, можно попробовать их осветлить и уменьшить. Вот что может помочь.

Химические пилинги 

Самые популярные — с гликолевой и салициловой кислотами. Пилинги удаляют верхние слои кожи (те, где скопился лишний меланин) и выравнивают. Их используют для всех видов гиперпигментации. И советуют делать в кабинете врача, потому что они могут раздражать кожу. 

Косметика с осветляющими компонентами

К ним относятазелаиновую кислоту, гидрохинон (его часто назначают при мелазме), витамин С, койевую кислоту, арбутин, ниацинамид, кортикостероиды и ретиноиды (например, третиноин).

Американская дерматологиня Андреа Суарес посоветовала включить сразу несколько компонентов в домашний уход. Косметика с ними по-разному достигает одной и той же цели. Например, гидрохинон осветляет верхний слой кожи, выборочно разрушает меланоциты и не даёт новому меланину вырабатываться. А кортикостероиды сужают сосуды (из-за чего кожа бледнеет) и тормозят обновление клеток кожи. Из-за них меланоцитов становится меньше. А те, что остались, менее активны. 

Минусы у осветляющих компонентов тоже есть: гидрохинон в концентрации выше 4% может вызвать дерматит. А если долго и слишком активно наносить кортикостероиды, кожа станет тонкой и появятся растяжки.

Лазерная и IPL-терапия

Такие аппараты иногда разрушают корень проблемы — клетки меланоциты. Нет меланоцитов — нет лишнего меланина и, соответственно, пигментных пятен. Но это не панацея. С лазерами и IPL-аппаратами тоже советуют быть осторожнее (особенно при мелазме или поствоспалительной гиперпигментации). Важно, чтобы врач подобрал оптимальную длину волн и учёл особенности кожи (например, фототип). В ряде случаев лазеры могут раздражать кожу и даже спровоцировать новые пигментные пятна.

Дополнительно: алоэ вера и зелёный чай

Теоретически от пигментных пятен ещё могут помочь гель алоэ вера и средства с экстрактом зелёного чая. Но качественных исследований, которые подтверждают их эффективность, пока недостаточно. Зато у алоэ вера мало противопоказаний — скорее всего, оно не навредит. 

Пигментные пятна нередко возвращаются. Поэтому даже если кажется, что они прошли, лучше понаблюдаться у специалиста 6–9 месяцев.