Лишний вес редко появляется от одного бургера. Чаще это история про паттерны поведения дома, в школе, в кругу друзей. Порой они выглядят безобидно или даже воспринимаются как проявление заботы, но в долгосрочной перспективе способны навредить здоровью. Вместе с психологом и эндокринологом разбираемся, какие привычки и установки могут быть опасными и что сделать, чтобы бережно помочь подростку.
Что важно знать о подростковом ожирении
Ожирение у подростков с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, появления с суставами и дыханием, нарушения сроков полового созревания — как у , так и у . При этом, по данным ВОЗ, число детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением во всём мире с 1990 года выросло почти в четыре раза.
«Помолодение» метаболических нарушений — тревожный сигнал. Врачи всё чаще диагностируют у детей и подростков болезни, которые ещё 10–20 лет назад считались исключительно взрослыми, например . Раннее ожирение риски для здоровья и позже в течение жизни. Начало коррекции веса в подростковом возрасте даёт высокий шанс избежать большинства из них.
Важно: иногда набор веса в переходном возрасте — просто организма на перестройку. Главное, чтобы он был умеренным. Ориентиром может служить индекс массы тела — вес в килограммах, делённый на рост в метрах, возведённый в квадрат. Для подростков при оценке ИМТ используются специальные , в которых полученный индекс соотносится со средними данными по возрасту и полу:
- до 5 процентилей — дефицит массы тела;
- от 5 до 84 — нормальный вес;
- от 85 до 94 — избыток массы тела;
- от 95 и выше — ожирение.
Если процентиль большой, лучше проконсультироваться с врачом. Он поможет причину и здоровые способы скорректировать вес.
В большинстве случаев подросткового ожирения — стойкий энергетический дисбаланс: избыток калорийности рациона в сочетании с дефицитом физической активности. Бывает, что его усиливают дополнительные факторы, например генетическая предрасположенность. А в редких случаях избыточный вес связан с гормональными нарушениями. Определить истинную причину и найти подход к лечению можно только после полноценного обследования. Базовая стратегия — изменить привычный образ жизни, но если обнаружены внутренние сбои, врач добавить медикаментозную терапию, например препараты на основе лираглутида («», «»). Важно: назначение и лечение проводится только под контролем специалиста.
Какие семейные привычки могут способствовать набору веса
Установка «еду выбрасывать нельзя»
Она учит сигналы сытости. Со временем подростку становится сложнее различать голод и привычку опустошать тарелку «потому что так надо». Более здоровый подход — разрешать останавливаться, когда наелся. Можно говорить «оставь на потом» или «если хочешь, в следующий раз положим меньше». Это позволяет не есть через силу.
Еда как главный способ утешения и поощрения
«Получил пятёрку — идём за пиццей». «Не плачь, вот тебе шоколадка». Когда еда становится универсальным инструментом поддержки, формируется связка «стресс = сладкое» или «радость = фастфуд».
Исключать шоколад или пиццу совсем не нужно — еда действительно может быть способом справиться с тяжёлым днём и получить эмоциональную разгрузку. Но она не должна быть единственным языком заботы. Подростку важно предлагать и другие способы поддержки: поговорить, обнять, вместе погулять, посмотреть фильм, помочь решить проблему, дать время побыть одному.
Культ «сытной» еды
Привычка плотно ужинать, печь булочки каждые выходные и убеждённость, что любой приём пищи нужно сопровождать куском хлеба или майонезом, могут повышать общую калорийность рациона. Если при этом в семье ведут малоподвижный образ жизни и нет сбалансированного режима дня, риск набрать вес .
Иногда родители действуют из лучших побуждений: «подросток растёт, значит, должен есть больше». И отчасти это правда: в пубертате потребности организма в энергии и питательных веществах, поэтому аппетит может повышаться. Но для растущего организма главнее не объём еды, а её состав. В рационе ребёнка быть в балансе белки, углеводы (в том числе клетчатка), полезные жиры.
Может сработать постепенное изменение привычек в семье. Например, чаще покупать фрукты и овощи, продукты без добавленного сахара, цельнозерновой хлеб, сократить размер порции любимой, но не очень полезной еды, и поменять подход к привычным блюдам, допустим, жарить без добавления масла.
Регулярное обсуждение веса
Постоянные замечания вроде «тебе бы похудеть» или сравнения с более «стройными» сверстниками могут казаться проявлением заботы. На деле они вероятнее дадут противоположный эффект — вызовут чувство стыда и ухудшат самооценку.
Подростки очень уязвимы. Они нуждаются в близких и принимающих взрослых. Если есть какая-то особенность внешности, с большой вероятностью подросток сам это понимает. Скорее всего, вокруг этого уже много переживаний, и добиться через критику можно очень малого. Лучше обсуждать не вес и внешность, а самочувствие и конкретные действия: «давай подумаем, как тебе лучше высыпаться», «может, найдём активность, которая тебе правда нравится», «хочешь, вместе сходим к врачу и разберёмся, что происходит». Такой разговор не унижает и не загоняет в оборону.
Что ещё может усиливать проблему
Доступность дешёвой высококалорийной еды
Когда проще купить газировку и булочку, чем нормальный обед, а встреча с друзьями почти всегда происходит в фудкорте, выбор становится предсказуемым. Запреты вроде «никогда не покупай бургеры» обычно не работают. Более реалистичный путь — учить выбирать и делиться полезными советами. Например, не брать сладкий напиток к каждому перекусу, добавлять к еде салат и не идти в кафе очень голодным.
Выстраивать здоровые отношения с едой лучше через личный пример. Важно, как взрослые сами питаются и относятся к своему телу. Если родители меняют привычки вместе с подростком, это работает гораздо эффективнее, чем запреты.
Загруженный график
Учёба, репетиторы, гаджеты и соцсети сокращают время спонтанной физической активности. Но из-за навязывания спорта тренировки могут восприниматься как наказание, а не как удовольствие. Поэтому, чтобы помочь подростку встроить движение в повседневность, не стоит сразу покупать абонемент в спортзал. Для начала лучше предложить разные активности: больше ходить пешком, кататься на велосипеде, танцевать, играть в настольный теннис, плавать, гулять с собакой или заниматься дома по коротким видео. Главное — не давить, а обсуждать спокойно: «давай пройдёмся вместе», «хочешь попробовать какую-нибудь секцию?» «можем вместе выбрать что-то интересное».
Противоречивые сигналы о теле и внешности
Каждый день подростки видят призывы «принимать себя любыми» и при этом сталкиваются с фильтрами, идеальными телами блогеров и негативом в комментариях в соцсетях. Эти противоречия могут усиливать тревогу, снижать самооценку и провоцировать нездоровые способы контролировать вес.
Здесь важна позиция родителей. Когда они принимают ребёнка таким, какой он есть, и считают его красивым, подросток постепенно может присвоить это ощущение себе. Влияет и то, как родители видят себя: если взрослый принимает своё тело, это тоже хороший опыт для ребёнка.
Если подросток сталкивается с насмешками, важно не обесценивать его чувства фразами в духе «не обращай внимания» или «у взрослых проблемы серьёзнее». Лучше признать: «это правда неприятно», «мне жаль, что ты с этим столкнулся», «то, что они говорят, не определяет, какой ты».
Что можно сделать, если проблемы с весом уже есть
Главное — быть бережными в общении. Давление, контроль «каждой ложки», комментарии относительно веса и строгие диеты редко приводят к устойчивому результату и могут ухудшить отношения в семье.
Важно давать пространство для чувств и переживаний. Не нужно смеяться над этим или считать проблему мелочью. Подростки только накапливают опыт, уверенность в себе и способы реагирования. Опора и поддержка — уже половина успеха.
Если подросток набирает вес или уже столкнулся с ожирением, можно обратиться к педиатру, чтобы оценить состояние здоровья и получить рекомендации. Врач измерит рост, вес, артериальное давление, рассчитает индекс массы тела, соберёт семейный анамнез и жалобы, спросит про режим сна, питание и уровень физической активности. При необходимости анализы и исследования, чтобы проверить углеводный и липидный обмен, состояние печени и другие показатели.
Как правило, лечение ожирения у подростков с изменения образа жизни: корректировки рациона и режима сна, постепенного увеличения активности. И не всегда только у ребёнка. Врач может поработать и с родителями: обсудить с ними привычки, дать рекомендации по выстраиванию здорового образа жизни в семье. Подростку в одиночку изменить свой режим тяжело — поддержка и совместное прохождение этого пути очень помогут.
Станьте первым, кто оставит комментарий