Не болеть
9 октября

Проверь себя ради себя: 5 чекапов для профилактики рака молочной железы

Анна Зайцева
Анна Зайцева
Онкомаммолог
анализ на рак молочной железы
3

Чекап — важный шаг для сохранения женского здоровья. Регулярные обследования могут помочь обнаружить рак груди на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на успешное лечение. Какие обследования нужно проходить и как часто, рассказывает онкомаммолог и эксперт БФ «‎Дальше» Анна Зайцева.

Самообследование груди: начни с себя

Самым простым шагом в профилактике является самостоятельное обследование груди. Это доступный способ выявить некоторые изменения в молочных железах. Его рекомендуют проводить каждый месяц начиная с 20 лет. Процедура занимает всего несколько минут и помогает обнаружить уплотнения, аномальные изменения формы груди или выделения из сосков.

Самообследование лучше всего проводить через несколько дней после окончания менструации, когда грудь мягче и не такая чувствительная. Однако надо учитывать, что это важный метод раннего обнаружения, но не основной: регулярные визиты к врачу всё ещё необходимы.

Визит к врачу: профессиональный подход

Ежегодный чекап у врача рекомендуют для всех женщин от 20 лет. В рамках ОМС женщина может обратиться к гинекологу. Врач проводит клинический осмотр, оценивая состояние молочных желёз, и назначает дополнительные исследования в зависимости от возраста: до 40 лет — УЗИ, после — маммография (иногда с дополнительным УЗИ). Если по результатам обследования есть какие-то изменения, женщину направят к онкомаммологу для дальнейшего дообследования.

Чем раньше обнаружатся изменения, тем выше шанс успешного лечения. Врач также может дать рекомендации по профилактике и предложить план регулярных обследований, учитывая индивидуальные факторы риска, такие как возраст, семейную историю заболеваний и образ жизни.

УЗИ молочных желёз: базовая диагностика 

Ультразвуковое исследование — это основной метод диагностики для женщин до 40 лет. УЗИ позволяет выявить доброкачественную (фиброаденомы, кисты, узловую форму мастопатии) и злокачественную патологию, которые не найти при самообследовании. Его рекомендуют проходить раз в год. Особенно если есть наследственная предрасположенность или другие факторы риска.

УЗИ безопасно и не сопровождается лучевой нагрузкой, что делает его предпочтительным методом диагностики для молодых женщин. Оно может быть особенно полезным для женщин, у которых в груди количество железисто-фиброзной ткани значительно больше жировой — так называемый плотный рентгенологический фон. 

Однако важно понимать, что даже у УЗИ есть ограничения и что нужно смотреть на ситуацию каждой конкретной женщины. 

Маммография: надёжно и точно

Маммография — это основной способ диагностики рака молочной железы для женщин старше 40 лет. Её рекомендуют делать каждые 1–2 года. Маммография позволяет обнаружить злокачественные опухоли на ранней стадии, когда лечение эффективнее. Её могут рекомендовать и раньше 40 лет, если в семье были случаи рака молочной железы или яичников.

Исследование представляет собой рентген молочных желёз. Он позволяет увидеть изменения в тканях, которые не всегда можно обнаружить при пальпации или с помощью УЗИ. Особенно эффективен для женщин, у которых больше жировой ткани в груди.

Генетическое тестирование: знание — сила

Если в семье были случаи рака молочной железы или яичников, стоит рассмотреть возможность генетического тестирования. Тесты на мутации в генах BRCA1 и BRCA2 позволяют выявить повышенный риск развития рака молочной железы. Женщинам с такими мутациями могут понадобиться более частые наблюдения и дополнительная профилактика. К ней относится, в частности, химиопрофилактика или профилактическая мастэктомия.

Генетическое тестирование — это важно для тех, кто находится в группе высокого риска. Его результаты могут помочь принять более осознанные решения о здоровье.

Чтобы каждая женщина могла узнать больше о здоровье груди, благотворительный фонд «‎Дальше» запустил информационный портал розовыйоктябрь.рф. Здесь собрана полезная информация о профилактике и ранней диагностике рака молочной железы, а также о просветительских мероприятиях «Розового октября».
Комментарии
Даша Давыдова
10.10.24 14:03
Пожалуйста, проводите фактчек текстов на такие чувствительные темы. Если его провести, то выяснится, что нет исследований, которые бы показали, что УЗИ — это хороший способ для проверки на рак молочной железы у бессимптомных женщин. Тем более раз в год. И почему речь только про BRCA1? Более того, показание для проведения генетического тестирования — не любой случай рака молочной железы, а только если это случилось у человека младше 65 (или 50 — у разных организаций разные рекомендации). В общем, пожалуйста, фактчек. Гайды ASCO, USPSTF, NICE, Medscape вам в помощь.
Виктория Анистратова
11.10.24 09:33
На сегодня нет гарантированного хорошего способа диагностики рака груди, к сожалению. У каждого метода есть свои погрешности. Тем не менее, регулярное обследование повышает вероятность обнаружения рака груди на ранних стадиях и УЗИ в их числе. Об этом можно прочитать в этих исследованиях: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929644116300686 https://www.researchgate.net/publication/382984683_Effectiveness_of_Breast_Ultrasound_for_Breast_Cancer_Screening_A_Systematic_Review#:~:text=We%20found%20consistent%20evidence%20in,from%2022%25%20to%2099.9%25. https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-020-06992-1 Помимо этого УЗИ часто используют как метод диагностики для женщин, которые по каким-либо причинам не могут проходить маммографию и для женщин с плотной грудью. Кроме того, УЗИ - доступный метод диагностики для стран, где у женщин сильно ограничен доступ к маммографии. Об этом можно прочитать в этих исследованиях: https://www.mdpi.com/1424-8220/17/7/1572 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6733207/ Разумеется, конечное решение, какое обследование проходить женщине, принимает врач по оценке ее индивидуальной картины здоровья. В тексте описаны лишь доступные на сегодня методы диагностики. Что касается генетического тестирования, в тексте говорится не только про BRCA1, но и про BRCA2. В этом материале закреплен более подробный текст от хирурга-онколога, где можно изучить нюансы генетического тестирования: https://burninghut.ru/nasledstvennost-raka-grudi/. По факту любая женщина может его пройти, если захочет или ей так посоветует врач. Опять же, конечное решение здесь остается за лечащим врачом. Мы можем лишь ознакомить читательниц с доступными им возможностями.
Даша Давыдова
14.10.24 00:18
Вы часто в этом ответе упоминаете слово "диагностика". Да и в статье оно почему-то есть. Хотя в заголовке — "чекап". Но чекап — это не диагностика, это проверка при отсутствии симптомов с тем, чтобы дальше при необходимости провести диагностику. И вот уже тогда можно использовать и УЗИ, и всё остальное, но это уже тогда не история про ежегодный чекап. В исследованиях, которые вы упоминаете, изучались скрининговые методы (это близко к чекапу, да). В первой статье, на которую вы ссылаетесь, говорится, что, может быть, УЗИ подходит как дополнение к маммографии в скрининге, но эта статья — это просто ревью, это даже не систематический обзор. Ну и в дополнение — это не вместо. Во второй статье — систематический обзор, да. Даже если не обращать внимание на уровень журнала, в котором опубликован этот текст, можно увидеть, что речь там о семи исследованиях, в которых определяется чувствительность и специфичность у женщин, в том числе среднего возраста. Авторы признают, что специфичность довольно низкая. Кроме того, они не подсчитывают, сколько вреда и пользы принесёт такой скрининг, то есть не учитывают избыточные вмешательства, гипердиагностику, влияние на уровень смертности и т. д. (Посмотрите, например, как это делают здесь https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2818283. Ну или про это, кажется, будет любое старое интервью Ильи Фоминцева. На сайте фонда "Не напрасно", уверена, тоже много всего про то, почему надо осторожно подходить к выбору исследования для регулярных проверок.) То же касается третьей статьи: сами авторы пишут, что в целом данных об эффективности УЗИ в качестве скрининга (P-US), а не в дополнение к маммографии (S-US) ещё недостаточно для того, чтобы рекомендовать этот метод. В России нет особых проблем с доступом к маммографии. Она прописана в приказе о диспансеризации, поэтому маммографы должны быть доступны всем. Что касается генов, я говорила не только о BRCA1 и BRCA2. Их больше. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/risks-causes/family-history-and-inherited-genes И, конечно, любая женщина может сделать что угодно, но генетическое тестирование лучше не делать, если просто "захотелось". Без адекватной претестовой консультации это может привести к довольно неприятным последствиям. Поэтому существуют рекомендации, как врачам общаться с людьми, которые приходят с таким запросом. https://www.uptodate.com/contents/genetic-testing-and-management-of-individuals-at-risk-of-hereditary-breast-and-ovarian-cancer-syndromes?csi=e3d8b158-7f5e-48a8-826a-56038d61b73f&;source=contentShare В любом случае мне кажется полезным и, что уж, правильным ставить в таких текстах ссылки на источники. На нормальные источники, а не мнение врача. Тем более в тексте, тема которого хорошо изучена. Например, "[самообследование груди] рекомендуют проводить каждый месяц начиная с 20 лет". Кто рекомендует? "Ежегодный чекап у врача рекомендуют для всех женщин от 20 лет" — а это откуда? "[УЗИ] рекомендуют проходить раз в год" — можно источник? Это рекомендация ESMO, ASCO, RUSSCO или какой-то другой организации? Это серьёзная тема, есть множество работ, оценивающих пользу и вред разных исследований, и представлять мнение врача или небольшой группы врачей кажется тут не вполне уместным.