Обращение за профессиональной помощью в связи с ментальными проблемами — важно и нужно. Но иногда сложно понять, кто может помочь — психолог, психотерапевт или психиатр. Рассказываем, с какими запросами работает каждый из них.
С чем работает психолог
Психолог — специалист, который имеет высшее психологическое образование, но не имеет медицинского. Он не врач, и потому не может диагностировать психические расстройства и выписывать лекарства. Но может консультировать и сопровождать в поиске решения различных проблем. Чтобы оказывать психологическую помощь, годовой переподготовки или курсов может быть недостаточно, и важно всё-таки получить полноценное психологическое образование перед практикой.
Вот с какими запросами можно к психологу:
- Эмоциональные трудности: различные страхи, тревоги, проблемы с гневом и раздражительностью.
- Поведенческие проблемы: прокрастинация и низкая мотивация, навязчивые действия, зависимости.
- Сложности во взаимоотношениях: конфликты с партнёром, трудности с выражением чувств, страх осуждения, избегание общения, созависимость.
- Когнитивные искажения: катастрофизация, чёрно-белое мышление, синдром самозванца и прочее.
- Самооценка: чрезмерные требования к себе, неуверенность в решениях, неприятие и нелюбовь к себе.
Здесь надо принципиально разделить: есть специалисты, которые занимаются нормой и которые занимаются патологией. Психиатр и психотерапевт — это врачи, и они лечат патологию. А психолог — специалист, который занимается условной нормой. Но даже в рамках нормы у людей может быть много проблем.
Кроме «психологии нормы», существуют различные методы терапии психических расстройств. Некоторые психологи учатся работать с расстройствами и могут называть себя психотерапевтами, не являясь таковыми в юридическом плане.
Иногда психотерапией начинают заниматься психологи (не врачи), которые прошли обучение, как работать с людьми, у которых есть психопатология. И тоже называют себя психотерапевтами. Поэтому, если идти именно к психотерапевту, нужно уточнить у специалиста, врач он или нет. Или попросить показать документы об образовании, сертификат по психотерапии. Узнать, имеет ли он юридическое право диагностировать психическое расстройство.
Не все психологи отдают себе отчёт в том, что они не являются психотерапевтами. Эта деятельность сертифицируется, и есть Минздрава РФ, определяющий, кто может быть психотерапевтом, а кто нет.
То, что говорит и делает психолог, может косвенно свидетельствовать о его низком квалификационном уровне:
- Отрицает фармакологию: «Таблетки не помогают», «Зачем пить эту химию», «Мы не сможем проводить сессии из-за изменённого состояния» и прочее.
- Отрицает помощь психиатра: «Сейчас модно иметь расстройство», «Диагноз — это формальность», «Психиатры тебя залечат, будешь овощем» и так далее.
- Отрицает имеющийся диагноз: «С тобой всё нормально».
- Взывает к предкам, мантрам, чакрам, аффирмациям, карме и прочему.
- Прибегает к Таро, астрологии, нумерологии.
- Обсуждает политику и религию на сеансах.
- Обвиняет вас.
- Не имеет образования;
- Обсуждает с вами своих клиентов.
- Даёт гарантии и советы, навязывает сеансы.
- На сеансах говорит о себе и своих успехах.
- Корректирует схему лечения, ставит и снимает диагнозы. Назначает БАДы, гомеопатию, травы и другие безрецептурные средства.
Психолога можно найти как через знакомых, так и через личные сайты специалистов, агрегаторы, сайты медицинских клиник и даже соцсети. Но важно обратить внимание, что у специалиста должно быть профессиональное образование и опыт личной терапии. А ещё хороший психолог не будет ставить вам диагноз, давать оценки и советы и обещать решить ваш запрос за определённое количество сессий.
С чем работает психотерапевт
Психотерапевт — специалист с медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», который подготовку в ординатуре по специальности «Психотерапия» или профессиональную переподготовку. Психотерапевт с медицинскими проблемами — психическими расстройствами (фобии, депрессии, навязчивые состояния, зависимости). При необходимости психотропные препараты.
К психотерапевту стоит идти в случаях:
- Несвойственные изменения в характере. Например, когда человек перестаёт общаться со значимыми для него людьми, закрывается в себе, теряет интерес к жизни и к тому, что раньше приносило удовольствие.
- Постоянное ощущение усталости и апатия.
- Необъяснимое чувство боли и дискомфорта в теле, которое не вызвано болезнью.
- Частая смена настроения без видимых причин.
- Неуместные эмоциональные реакции на бытовые ситуации, слова или поступки знакомых.
- Чрезмерная агрессия, закрытость, чувствительность и вспышки ярости.
- Проблемы со сном (его отсутствие или сильная сонливость).
- Частые панические атаки.
- Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита или переедание.
- Проблемы с концентрацией внимания на одной задаче.
- Признаки ОКР (навязчивые и тревожные мысли, повторяющиеся действия).
Психотерапевт — это врач, который может диагностировать, назначать таблетки и психотерапевтическое лечение. Как правило, это психиатр, который прошёл повышение квалификации по психологическим методам помощи своим пациентам.
Возникает вопрос, — зачем нам нужен психиатр, если можно пойти к психотерапевту? Оказывается, что одним людям ближе биологические способы, другим — психологические. И, как правило, врач хорош либо в одном, либо в другом. Редко бывает такое, что специалист может по-разному смотреть на своего пациента: либо проводить причинно-следственные связи, либо, наоборот, рассматривать проблему феноменологически.
Может быть такое, что есть необходимость посещать двух специалистов одновременно. Например, психиатра и психолога. И по моим наблюдениям, лучше результаты будут, если специалисты разделены. Нет никакого запрета, чтобы один врач оказывал полноценную помощь: и медикаментозную, и психологическую. Но когда один занимается диагностикой, оценкой динамики состояния, медикаментозным лечением, а другой — психотерапевтическим лечением, то это лучше, и специалисты могут работать в альянсе и дополнять друг друга.
При выборе психотерапевта стоит помнить, что у специалиста должен быть диплом об окончании ординатуры по специальности «Психотерапия» или документ о профессиональной переподготовке по этому направлению. Также у врача должен быть опыт личной терапии и понимание того, каким методом он будет вас лечить. Если психотерапевт оказывает вам знаки внимания, предлагает дружить, обесценивает ваши проблемы или обвиняет вас в чём-либо — действуйте по схеме «Спасибо, до свидания».
С чем работает психиатр
Психиатр — специалист с высшим медицинским образованием. Фактически он делает то же самое, что и психотерапевт, но при этом занимается более тяжёлыми психическими расстройствами, которые в основном лечатся медикаментозно.
Врач-психиатр с такими запросами:
- Депрессия и тревожные расстройства. Панические атаки, тревожность, навязчивые мысли, фобии и страхи, депрессивные состояния.
- Расстройства личности. Шизофрения, биполярное-аффективное расстройство, шизотипическое, пограничное и другие ментальные заболевания.
- Расстройства пищевого поведения. Анорексия, булимия, пищевая зависимость и другие.
- Старческие психические расстройства. Деменция, болезнь Альцгеймера, когнитивные нарушения у пожилых пациентов.
- Галлюцинации и бредовые расстройства при ментальных заболеваниях.
- Навязчивые состояния, обсессивно-компульсивное расстройство.
Если нам нужно определить какое-то состояние и понять, что это такое, то нам нужен врач, который будет его диагностировать: это может быть либо врач-психиатр, либо врач-психотерапевт. Врач-психиатр — тут не бывает никаких разногласий. А психотерапевтом может оказаться психолог, который просто так себя называет, потому что имеет квалификацию лечить психические расстройства психологическими методами, то есть заниматься психотерапией.
Поэтому маршрут такой: сначала диагностируем состояние и понимаем, что с вами. Исходя из этого определяем, что с этим можно сделать: возможно психологическое лечение (психотерапия), возможно биологическое (медикаментозное или другими методами).
Если вы настроены на исключительно психотерапевтическую помощь и не хотите принимать медикаменты, то всё равно нужно начать с диагностики. И если ваше состояние лечится психотерапевтически, то доктор скажет, какие методы эффективны в вашем случае. И потом уже можно пойти к врачу-психотерапевту или психологу-психотерапевту.
Не существует надёжного способа выбрать компетентного специалиста, но есть признаки, которые косвенно свидетельствуют, что диагностика и лечение у врача, скорее всего, не приведут к желаемому результату. В случае психиатра это следующие моменты:
- Не ставит диагноз, но выписывает лекарства: «За одну-две встречи невозможно поставить диагноз, но попей пока вот это».
- Ставит несуществующий диагноз: ВСД, вялотекущая шизофрения, органическое и эндогенное заболевание.
- Ставит диагноз по внешности: «При депрессии люди ногти не красят».
- Говорит сомнительные фразы: «Расстройство пройдёт, когда родишь».
- Добавляет или меняет препарат, не дожидаясь рекомендованных сроков начала эффекта: «За три недели госпитализации уже всё перепробовали».
- Осуждает за сообщаемые во время приёма сведения.
- Обвиняет в возникновении расстройства или в «надумывании» симптомов.
- Говорит на отвлечённые темы и даёт житейские советы.
- Не назначает повторных визитов и не контролирует лечение: «Принимаете 6 месяцев и постепенно отменяете».
- Предлагает понаблюдать за состоянием без лечения, когда наличие расстройства и его влияние на жизнь и функционирование пациента очевидны.
- Отменяет лекарственные средства сразу после наступления терапевтического эффекта. Очень важно не торопиться с отменой и не делать этого резко — в ином случае возрастает риск развития побочных эффектов, возвращения или ухудшения состояния.
- Даёт гарантии излечения за определённое количество времени.
- Навязывает повторные визиты без реальной необходимости: «Записывайтесь повторно через две недели».
- Стигматизирует расстройство: «Ну а что ты хотела с таким-то диагнозом?»
- Опирается на свой опыт, а не на исследования и клинические рекомендации.
- Объясняет менструальным циклом не только предменструальный синдром, но и расстройства, которые с ним не связаны.
