Проблемы с желанием, возбуждением и оргазмами необязательно решать в одиночку. Справиться с ними поможет сексолог. Рассказываем, что происходит на приёме у сексолога и как это помогает получать удовольствие от секса.
Когда обращаются к сексологу?
Сексолог — специалист по решению сексуальных проблем человека.
Чтобы понять, когда нужна помощь сексолога, давайте разберёмся, что же такое сексуальная проблема. Так можно назвать любой барьер на пути к получению удовольствия в цикле сексуальных реакций человека. Цикл состоит из 4 фаз: желания, возбуждения, оргазма и завершения. При этом мужчины и женщины могут проходить его не полностью и в разном порядке — любые варианты нормальны, если цикл заканчивается удовольствием. Если нет, то можно обратиться за помощью к сексологу.
Что такое оргазм и как определить, что он был?
Проблемы в сексе есть у многих?
Трудности в сексуальной жизни нередки. По данным британской организации Sexual Advice Association, с проблемами в сексе сталкивается каждая третья женщина в возрасте до 40 лет. В 40–60 лет это встречается с той же частотой, а после 60 — у каждой второй. У мужчин они тоже есть: каждый десятый испытывает трудности в сексе.
С какими сексуальными проблемами чаще всего сталкиваются женщины?
Трудности в сексуальной жизни женщины делят на четыре основные группы:
- Сниженное сексуальное желание. Наиболее распространённая проблема, при которой у женщины нет желания быть сексуальной и заниматься сексом.
- Трудности с возбуждением. При этом расстройстве секса хочется, но возбудиться или поддерживать возбуждение во время сексуальной активности не получается.
- Проблемы с достижением оргазма. Проблема, при которой нет оргазма, хотя сексуальное возбуждение есть и стимуляция достаточная.
- Боль во время секса. Женщина мучается от болезненных ощущений во время стимуляции половых органов или непосредственно при проникновении во влагалище.
Это неполный перечень, поскольку многие сексуальные проблемы могут быть частью проблемы психологической. В этом случае специалист работает с ними комплексно.
Какие вопросы задают на приёме сексологи? Они могут прикасаться к клиентам?
Нормально тревожиться перед походом к сексологу. Говорить о личном с незнакомым человеком обычно некомфортно, тем более беседовать о сексуальных проблемах. Но сексолог не друг или родственник, а специалист, задача которого, в числе прочего, — создать вокруг вас приятную обстановку и расположить к разговору.
Сексологи не задают на приёмах провокационные вопросы и не ставят перед собой цель узнать о вас всё. Их вопросы направлены на то, чтобы понять, откуда взялись сексуальные проблемы.
В зарубежных рекомендациях отдельно прописывают пункт о том, что сексолог не должен касаться клиента во время приёма. Это не входит в рамки стандартной секс-терапии.
Если во время приёма вам некомфортно находиться рядом с сексологом или просто не сложились доверительные отношения — терпеть неудобство не нужно. Вы имеете право отказаться от дальнейшего общения и сменить специалиста.
С помощью каких методов сексологи решают сексуальные проблемы?
Выбор методики зависит прежде всего от проблемы, с которой к сексологу обратился человек. Специалисты часто используют психотерапевтические методы, доказанные наукой. Мы перечислим некоторые из них с учётом практик, которые советуют женщинам.
Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ
Сексологи применяют КПТ при проблемах с достижением оргазма. Такая терапия помогает убрать лишние мысли или предубеждения на пути к нему. Например, женщина привыкла получать оргазм, фантазируя во время секса. Но с новым партнёром боится это делать — вдруг она станет желать его меньше — и всячески избегает близости. КПТ помогает женщине разрешить себе фантазии и хотеть секса, как прежде.
Парная терапия
Рассчитана на тех, кто состоит в отношениях и испытывает в них проблемы. За рубежом это называется терапией для женатых, но на деле её можно пройти людям вне брака — например для подготовки к совместной жизни. На сеансах специалист помогает лучше понять друг друга и решить конфликты с помощью психотерапевтических методов. Если партнёр или партнёрша не хотят идти с вами на парную терапию, можно всё равно обратиться к специалисту и обсудить проблемы пары в одиночку.
Направленная мастурбация
Эта техника работает как самостоятельный способ достичь оргазма, но может сочетаться с другими методами. Она позволяет женщине получить удовольствие самостоятельно, а потом и во время секса. Как это работает: специалист во время консультации подробно рассказывает о сексуальной анатомии и физиологии, а потом отправляет домой — делать домашку. Дома нужно познакомиться со своим телом, разглядеть его, потрогать и со временем научиться стимулировать. Несмотря на то что это довольно старый метод, подтверждённый исследованиями в 70-х, его применяют в доказательной современной сексологии.
Метод экспозиции
Помогает в борьбе с тревожностью. Женщине при этом нужно прописать все сценарии секса, которые её пугают, и проработать на сеансе с сексологом, а потом — дома. Метод часто сочетают с направленной мастурбацией.
Тренировка мышц тазового дна
Есть споры о том, работает ли эта техника. Так вот, работает. Сексологи советуют её при болях во время секса. Например женщины с вагинизмом могут делать эти упражнения помимо работы с расширителями и консультаций врача-гинеколога.
Сексолог — это врач или психолог?
Сексолог в России — как кот Шрёдингера. Вроде бы есть, а вроде бы нет. Специалисты ежедневно работают с клиентами, но лицензию на такую профессию может получить сейчас только врач-психиатр.
В июне 2021 года из перечня медицинских специальностей, подлежащих лицензированию, убрали профессии сексолога и психотерапевта — они ушли под психиатрию. При этом ординатура по обеим направлениям есть, да и в приказах Минздрава есть действующий закон о том, кого считать сексологом. Им должен быть врач-психиатр, прошедший профессиональную переподготовку. Это вызвало вопросы у медицинского сообщества, но полноценного ответа от Минздрава пока нет, зачем отменили лицензии у двух специальностей.
Несмотря на то что лицензию на работу сексолога дают только врачам, в стране существует Российское научное сексологическое общество. На его сайте пишут, что в РФ сексологом может быть также психолог и педагог. А ещё — любой человек, прошедший краткосрочные курсы. То есть можно выучиться на сексолога, не будучи врачом, но не найти себя в Общероссийском классификаторе профессий. В нём нет психологов-сексологов и педагогов-сексологов. Как так вышло, непонятно.
Из-за этой путаницы сложно понять, кого же считать сексологом. Но совершенно точно не стоит доверять секс-коучам — в журнале об индустрии здравоохранения Vademecum в 2018 году опубликовали статью о состоянии отечественной сексологии с участием экспертов. Все они призывают держаться подальше от коучей, поскольку такой профессии «в природе не существует».
Как найти хорошего специалиста?
Это ещё один непростой вопрос. То, насколько эффективно и грамотно будет работать сексолог, зависит от его представлений о том, какой подход считать научным и как в нём развиваться. Найти такого специалиста может быть непросто, но это возможно. Мы попробовали собрать несколько признаков хорошего специалиста.
Сексолог использует методы, доказанные наукой
Как и с выбором врача, важно, чтобы сексолог использовал в практике то, что эффективно. О методах работы с клиентами можно прочесть на сайте специалиста или центра, где он работает, или задать вопросы на консультации.
Если он применяет КПТ и психодинамическую терапию для решения сексуальных проблем — это отлично. Если предлагает лечить отсутствие оргазма косметическими процедурами типа инъекций в точку G — доверять ему не стоит. Это неэффективный метод лечения.
Сексолога советуют знакомые врачи, которым вы доверяете
Для врачей хороший клинический психолог или психотерапевт — находка. И если удалось отыскать такого специалиста, то к нему можно будет отправлять пациентов с психологическими трудностями. Это улучшит и самочувствие пациента, и прогноз лечения.
Если у вас есть знакомые врачи, спросите у них, есть ли на примете хорошие специалисты в области психологии и сексологии. Возможно, так вам удастся найти хорошего специалиста, которому вы будете доверять и решите вместе свои проблемы.
Сексолог постоянно учится и перенимает опыт зарубежных коллег
Многие специалисты читают зарубежную литературу, ездят на зарубежные стажировки и проходят супервизии. Это консультирование самих сексологов сексологами — они разбирают вместе все аспекты работы и учатся работать лучше.
Если специалист может показать дипломы об окончании курсов повышения квалификации, проходит стажировки и супервизии — это повод верить в его компетентность.
Сексолог создаёт на сеансе комфортную и доверительную атмосферу
Со специалистом прежде всего должно быть комфортно общаться. Даже лучший сексолог не сможет помочь женщине, если находиться на приёме ей неприятно.
Поэтому не забывайте о собственных ощущениях во время сеанса. Если вы чувствуете себя расслабленно, с вами общаются уважительно и не давят — это важный признак того, что терапия может быть успешной.
