Бывает ли весеннее обострение на самом деле

В Международной классификации болезней нет пункта с названием «весеннее обострение». Однако есть ряд психических заболеваний, для которых характерно изменение состояний в зависимости от сезона. Эти заболевания относятся к разряду аффективных, то есть связанных с настроением. Таковым, например, является сезонное аффективное расстройство — оно определяется одним из подвидов депрессивного расстройства с очерченной сезонностью. 

Также есть убедительные данные о связи маниакальных и депрессивных фаз биполярного аффективного расстройства с разными временами года: мания ассоциирована с весенне-летним периодом, а депрессия — с осенне-зимним.

Механизм развития сезонных расстройств не изучен до конца. Наиболее распространённая теория связана с величиной светового дня и так называемыми циркадными ритмами — нашими внутренними биологическими часами. Есть данные, что аффективные расстройства сопровождаются дисрегуляцией циркадных ритмов, а также связанной с ними выработки мелатонина. Мелатонин, в свою очередь, упоминается во взаимосвязи с нейромедиаторными системами нашего мозга, в том числе с серотониновой, которая отвечает за эмоции и играет важную роль в регуляции сна. Можно предположить, что разного вида «поломки» в этих сложных системах способны приводить к чрезмерной или недостаточной выработке нейромедиаторов. В итоге это может привести к симптоматике, которую воспринимают как «весеннее обострение».

Стоит помнить, что изменение величины светового дня — это стрессовый фактор для любого организма. В эволюционном плане для нас как для биологических существ он означал переход от одной формы поведения к другой. Поэтому некоторые элементы психологической неустойчивости вполне нормальны. 

Поскольку у термина нет медицинских критериев, важно понимать, что симптомы «весеннего обострения» условны. Общими словами, состояние можно описать «поведением и ощущениями, отличающимся от привычных для конкретного человека».

Проявления, связанные с резкими изменениями настроения и поведения, говорят об изменении эмоционального фона в сторону мании или депрессии, а также могут быть предвестниками психотических состояний (в отношении последних важно быть настороженными, если человек уже имеет установленный диагноз психического расстройства) — то есть говорят о ментальном нездоровье. В клинической практике я сталкиваюсь с увеличением обращений по поводу суицидальных мыслей в весеннее время. 

Однако колебания настроения, снижение сил, изменения характеристик сна и сексуальной активности вполне возможны у человека без психических расстройств.

К врачу важно обратиться при симптомах, которые появились весной и значимо влияют на качество вашей жизни, не являются следствием внешних событий и устойчиво сохраняются с течением времени. 

Аналогично, если вы заметили, что близкий ведёт себя странно и не объясняет причин происходящего. Возможно, ему нужна ваша помощь. Первым делом стоит попытаться выяснить, не связаны ли перемены с личными проблемами или принимаемыми препаратами, а также контекстом жизни (например, актёр вживается в роль). При отрицательном ответе вы можете предложить свою помощь и ориентировать на запись к психиатру. 

Стоит помнить: люди в данном состоянии иногда способны вредить себе. Например, набирать кредиты, уезжать в другой город с незнакомцами, готовить план суицида. Если близкий вам человек демонстрирует рискованное поведение, первый шаг — договориться с ним о посещении врача. Однако бывает так, что человек отказывается от предлагаемой помощи и полностью отрицает проблему. В этом случае имеет смысл задуматься о его госпитализации в психиатрический стационар.