Иногда то, как мы выглядим, не зависит от наших усилий. Так, например, происходит при липедеме — болезни, с которой сталкиваются девушки и женщины разных возрастов по всему миру. Рассказываем, как помочь себе, если ноги или руки вдруг стали аномально пухнуть.
Что такое липедема
Липедема — это заболевание и соединительной ткани, при котором увеличиваются руки или ноги. Им болеют почти всегда женщины. Чаще всего липедема бёдра, ягодицы и голени (стопы и ладони остаются как были). Диеты и упражнения никак не помогают справиться с проблемой.
Липедема примерно у 11% женщин, но её всё равно путают с другими заболеваниями. Или вообще не могут диагностировать. Пациенткам часто говорят, что нужно просто похудеть — и тогда все проблемы пройдут. Женщинам с начальной стадией липедемы ещё сложнее — от врачей они могут услышать фразы в духе или «это у вас в голове». Газлайтинг (медицинский и не только) — частый спутник этого диагноза.
Как липедема проявляется
Первые признаки — ноги или руки становятся больше, а текстура кожи меняется. Ноги могут стать бесформенными — как тумбы или . У многих (хотя и не у всех) женщин с липедемой появляется — отёчная жировая ткань, которая как бы нависает над щиколоткой. Жировые подушки над коленями — ещё один признак липедемы.
Всё перечисленное — только верхушка айсберга. К симптомам липедемы также относят:
- Чувство в ногах и руках.
- Отёчность. Обычно женщины на отёки в голенях и бёдрах.
- Боль. У кого-то она лёгкая, а у кого-то невыносимая. Она может быть тупой, острой или жгучей. Может возникать при касании или сама по себе. Почему липедема болит, точно . Есть теория, что разбухшие жировые клетки на нервные окончания. Плюс липедема воспалительный процесс.
- Непонятные синяки. При липедеме они из-за хрупкости капилляров.
Почему липедема возникает
Врачи и учёные пока точно . Но предполагают, что заболевание наследственное — передаётся от матери к дочери. Американская эндрокинологиня и главная специалистка по липедеме Карен Хербст даже такой пример в своём видео. У молодой женщины (дочери) там первая стадия липедемы, а у её мамы — уже третья.
Триггером липедемы могут стать гормональные изменения. Она часто хуже во время:
Какие бывают стадии и типы липедемы
В липедеме минимум три стадии:
- Первая. Кожа выглядит , но подкожно-жировой клетчатки больше, чем в норме. Можно прощупать или увидеть жировые «узелки» под кожей (в английском их называют nodules, они могут быть размером с горошину или рисинку). У некоторых уже на этой стадии появляются , отёки и тяжесть.
- Вторая. Тут уже кожа становится неровной, а «узелки» более .
- Третья. Отёки нарастают, а ткани уплотняются.
Иногда ещё четвёртую стадию. Это когда к липедеме присоединяется лимфатический отёк — лимфедема.
Помимо стадий, у липедемы есть разные . Они отличаются поражёнными участками:
- Первый тип. Липедема расположена на бёдрах, начиная от пупка и вниз.
- Второй тип. Липедема доходит до коленей и затрагивает их.
- Третий тип. Липедема охватывает ноги полностью — от пупка до лодыжек.
- Четвёртый тип. Липедема расположена на руках.
Типы могут пересекаться — например, липедемные клетки могут «сидеть» и на руках, и на бёдрах. И вообще липедема может захватить практически всё тело. Узелки можно обнаружить даже
С чем липедему часто путают
Липедема коварна ещё и тем, что напоминает другие состояния — и безобидные, и довольно серьёзные. Иногда она присоединяется к ним, но отличить её всё-таки можно.
Целлюлит
Это нормальное состояние подкожно-жировой клетчатки у женщин. Главное отличие от липедемы в том, что целлюлит и не отекает. Это чисто косметическая особенность.
Лимфедема
Это хроническое лимфатической системы. Его ещё называют слоновостью. Оно и у женщин, и у мужчин. Может быть врождённым, а может стать следствием травмы или операции (например, когда лечат рак и удаляют лимфоузлы).
При лимфедеме отекает одна нога или рука, а при липедеме отёки симметричны. Ещё при лимфедеме нет такой сильной боли и синяков. Распознать её можно по специальному : признаку Стеммера. Если не получается ущипнуть кожу на тыльной стороне стопы или кисти, это . То же самое с кожей второго пальца ноги. При липедеме признак Стеммера обычно (на ранних стадиях, пока не добавились лимфатические осложнения).
Ожирение
В отличие от липедемы, у мужчин и женщин. Жир равномерно распределяется по всему телу, включая стопы и кисти. Справиться с ним, как правило, помогают стандартные методы — физическая активность и коррекция рациона. Признак Стеммера негативный, болей нет.
Как лечат липедему
Волшебной таблетки от липедемы пока Многим помогает липосакция. Но тут есть свои нюансы. При липедеме очень важна техника: операция бережной для лимфатических сосудов (такие методы называют lymph sparing liposuction). К таким видам относят:
- Тумесцентную липосакцию — в ткани специальную тумесцентную жидкость, из-за которой сосуды сужаются, а жировые клетки набухают. Затем жир убирают микроканюлей.
- липосакцию (WAL). Жир аккуратно от других тканей веерообразной струёй воды, а затем отсасывают. Операцию под местным наркозом, что лучше для лимфатической системы.
В группах поддержки пациентов с липедемой часто пишут, что важно найти не просто пластического хирурга, а специалиста, знакомого с липедемой. Иначе в лучшем случае операция окажется неэффективной — врач уберёт недостаточно жировых клеток, и липедема быстро вернётся (иногда хуже, чем была). В худшем случае есть риск травмировать и без того ослабленную лимфатическую систему. Это уже чревато лимфедемой. Так что бежать в первую попавшуюся бьюти-клинику не стоит.
Даже самая правильная липосакция от опытного хирурга не избавляет от липедемы навсегда. Она скорее развитие болезни и облегчает симптомы. Всё потому, что никто не сможет убрать все до единой липедемные клетки и вообще весь жир (это физически невозможно). самих же врачей, то, что осталось в ногах или руках, может вырасти обратно и даже стать хуже, чем было до операции. Особенно если женщина забеременеет, переживёт сильный стресс (один из липедемы) или гормональный сбой.
Как облегчить себе жизнь с липедемой
От липедемы не умирают, но она портит настроение, болит и приносит много других неприятностей. Хорошая новость в том, что, помимо операции, есть и другие способы себе помочь.
Носите компрессионный трикотаж
В идеале при липедеме нужен компрессионный трикотаж , сшитый на заказ по индивидуальным меркам. Его носят при лимфологических проблемах. Чулки и колготки плоской вязки прочнее, тянутся и лучше сдерживают отёки. Плюс они выручают, если ноги нестандартной формы. В ортопедических магазинах и на маркетплейсах обычно продают другой трикотаж — круговой вязки. Таким лечат варикоз. Он может подойти при начальных стадиях липедемы и лимфедемы (но лучше проконсультироваться с врачом).
Гольфы или носки — не лучший вариант при липедеме. Они пережимают зону под коленом, а бёдра и сами колени останутся без компрессии (у многих эти места отекают сильнее всего). Лучше присмотреться к колготкам или хотя бы чулкам. Альтернатива — спортивные тайтсы и легинсы. В них нет медицинской градуированной компрессии, но они хоть немного поддержат отёчные ткани (это особенно важно, когда вы занимаетесь спортом). Ещё есть микромассажные легинсы специально для липедемы и лимфедемы, но в России их купить нельзя.
Придерживайтесь здорового питания
диеты или продукта, которые волшебным образом уберут липедемные клетки. Даже у стройных пациенток, себя голодовками, ноги остаются как были. Но это не значит, что можно забить на питание. При липедеме контролировать вес. Чем он больше, тем больше нагрузка на суставы и лимфатическую систему. Есть несколько стратегий питания, которые рекомендуют врачи, исследователи и сами пациенты:
- Кетогенное питание. Углеводы до 15–20 граммов в сутки, а энергию берут из жиров. Организм при этом попадает в особое состояние, которое называют кетозом. Некоторые исследователи , что такое питание помогает разгрузить лимфатическую систему и уменьшить боль от липедемы.
- Диета RAD. Её американская эндокринологиня Карен Хербст специально для людей с заболеваниями жировой ткани. Идея в том, чтобы есть меньше пастеризованных молочных продуктов, животных белков и жиров, простых сахаров. При этом на разноцветные овощи и фрукты, есть бобовые, цельные зёрна, нежирный белок.
- Растительное питание. Его адепты избегают животного белка в любом виде и овощи, фрукты, цельнозерновые, орехи и семена. Чтобы сделать диету ещё здоровее, отказываются от веганских заменителей мяса и сои.
Что из этого подойдёт, придётся определять методом проб и ошибок. Организмы у всех разные. Одни женщины с липедемой веганят и утверждают, что только это помогло им с симптомами. Другие едят мясо и говорят то же самое. Лучше всего посоветоваться с диетологом и узнать конкретно о своих пищевых непереносимостях.
Двигайтесь
У лимфатической системы нет «насоса», который качал бы лимфу по сосудам (как сердце делает с кровью). Чтобы лимфа двигалась к лимфоузлам, сокращаться мышцы. Вот почему при липедеме важно регулярно двигаться.
Лучшие варианты активности:
- Плавание. Оно тот же эффект, что и компрессионный трикотаж из-за сопротивления воды — получается одновременно лимфодренаж и тренировка.
- Велосипед.
- Йога и пилатес.
- Стретчинг.
- Ходьба. Самый простая и доступная всего тела.
- Силовые тренировки. Они помогают укрепить мышцы, что важно для мобильности. Можно тренироваться с собственным весом, небольшим отягощением, тренажёрами, фитнес-резинками.
- Джампинг (прыжки на мини-батуте). Такие тренировки для лимфатической системы и не перегружают суставы. Совсем необязательно прыгать до потолка — можно просто на батуте, не отрывая стопы от него.
Во время любых занятий спортом, кроме плавания, носить компрессионный трикотаж. Так вы убережёте себя от отёка и получите максимальную пользу. Женщины с первыми стадиями липедемы могут обойтись хорошими легинсами для фитнеса.
Попробуйте массаж
При липедеме часто советуют ручной лимфодренажный массаж. Он очень бережный и совсем не похож на агрессивные антицеллюлитные растирания. Правильную технику можно посмотреть в физиотерапевтов. Некоторые делают лимфодренажный массаж сухой щёткой или .
Присмотритесь к виброплатформам
Некоторые небольшие исследования , что вибрационная терапия может помочь пациенткам с липедемой. Правда, в комбинации с лимфодренажным массажем. По словам и , виброплатформы действительно могут улучшить лимфоток. Кто-то активно тренируется на таких платформах, а кто-то просто на них ноги, пока сидит и работает за ноутбуком.
Найдите поддержку
Липедема влияет не только на тело, но и . Депрессия, , низкая самооценка, дисморфофобия и даже суицидальное поведение идут рука об руку с этим заболеванием. Поэтому важно не замыкаться в себе и найти кого-то, с кем можно поговорить о болезни.
Русскоязычных сообществ для пациентов с липедемой пока нет. Но можно найти англоязычные буквально в каждой соцсети. Одни из них фокусируются на спорте и питании при липедеме, другие — на обсуждении операций, третьи — на всём сразу. Если нужно мнение врача, можно попробовать обратиться к лимфологу. Это вряд ли поможет на первой стадии (её слишком сложно диагностировать), но по крайней мере врач определит, есть ли у вас лимфатические проблемы.
Полезные ресурсы о липедеме:
- Блог эндокринологини Карен Хербст c подробным описанием болезни и способов себе помочь.
- Американский фонд, посвящённый липедеме. Тут собраны научные исследования по теме, истории пациенток, полезная информация для врачей.
- Общество по изучению расстройств жировой ткани. На их сайте есть научная , где подробно описано всё, что может помочь пациенткам с липедемой. А ещё у них есть youtube-канал с полезными роликами о лимфатической системе, питании, массаже и спорте при липедеме.
- Ресурс Lipedema Project. На сайте есть опросник, который помогает определить, есть ли у вас липедема. А ещё — электронные книги по теме и интерактивная карта с врачами из разных стран.
