Что такое лабиопластика и зачем меняют форму половых губ?

Веб-сайты и порноролики показывают женщинам вульвы без изъяна и словно сообщают: только так выглядит норма. Существует операция, которая может изменить внешний вид половых губ и приблизить его к этой «норме». Рассказываем вместе с акушером-гинекологом Дарьей Бурмакиной, когда лабиопластика действительно необходима, а когда нет причин ложиться под нож хирурга.

Что такое лабиопластика?

Лабиопластикой называют операцию, во время которой хирург изменяет размер и внешний вид малых половых губ. Это две кожные складки, прикрывающие клитор и вход во влагалище. Цель операции — убрать лишнюю кожу и добиться симметрии.

Кому может понадобиться лабиопластика?

Лабиопластику делают по медицинским показаниям и как косметическую операцию.

В первом случае хирурги своим вмешательством улучшают качество жизни пациента и устраняют реальный дефект. Во втором — видоизменяют здоровые малые половые губы по желанию женщины.

Дарья Бурмакина, врач акушер-гинеколог

Лабиопластику проводят, если женщина недовольна внешним видом вульвы. Например, операцию часто делают после родов с разрывом или рассечением.

Что называют медицинским показанием для лабиопластики? 

Единственная медицинская причина — гипертрофия малых половых губ (ГМПГ). Так называют состояние, при котором они выглядывают из-за больших половых губ и мешают жить. Женщинам с гипертрофией неудобно сидеть, ходить, заниматься спортом и сексом. Малым половым губам тесно в нижнем белье. А трение во время физической нагрузки раздражает их ещё сильнее. 

Если малые половые губы большие и торчат, значит, надо их исправить у хирурга?

Нет, если это не причиняет дискомфорта и никак не влияет на ваше здоровье — физическое и ментальное.

Гипертрофия малых половых губ — диагноз-загадка. Гинекологи до сих пор пытаются понять, что называть гипертрофией, а что — нет. 

Главный критерий — длина малых половых губ при растяжении. Если она больше 6 сантиметров, можно ставить диагноз ГМПГ. Если длина меньше, а женщина жалуется на боль, раздражение и трение половых органов, ГМПГ тоже ставят.

Дарья Бурмакина

Важно понимать, что практически те же самые симптомы бывают при вульводинии — хронической боли в области вульвы. Боль может возникать при половых контактах и даже при прикосновении. И хирургическое лечение в этом случае не поможет, а только усугубит ситуацию.

Поэтому с гипертрофией пробуют справиться сначала более мягкими методами. Например, подбором удобного нижнего белья и одежды. Убрать дискомфорт также помогает смена средств личной гигиены с тампонов на прокладки.

Почему лабиопластику делают здоровые женщины без жалоб? 

Потому что недовольны тем, как выглядит их вульва. Это самая частая причина, по которой они решаются на лабиопластику. Недовольство чаще всего обостряется после родов или в период менопаузы. Но стоит разобраться, откуда взялось это чувство.

Раньше к малым половым губам не приглядывались — их просто не было видно сквозь волосы. Растущая популярность эпиляции позволила женщинам тщательно рассмотреть свои интимные зоны и сравнить их. В основном с тем, что показывают в интернете и в порнороликах. Ожидание и реальность не совпали. На экране вульвы выглядят безупречно, а малые половые губы аккуратно прикрывают влагалище и не выступают.

Но вульвы на экране могли пройти через фотошоп и операции, чтобы так выглядеть. А здоровые женщины теряют уверенность и считают себя ненормальными. Подливают масла в огонь медицинские сайты клиник, где проводят лабиопластику. Они выдают норму за патологию и советуют сделать операцию. 

Это влияет на психику женщин. Большой научный обзор подобного контента показал: просмотр таких сайтов может вызвать сексуальное расстройство.

Недовольство внешним видом вульвы может быть симптомом ментального расстройства?

Да, такое бывает. Психологическое консультирование — часть диагностики гипертрофии малых половых губ. 

Этому есть объяснение. В одном исследовании учёные обнаружили, что среди 49 пациенток, которым делали лабиопластику, 9 женщин имели диагноз «дисморфофобическое расстройство». Поэтому на всякий случай лучше проверить ментальное здоровье женщины. 

Дисморфофобическое расстройство — такое нарушение ментального здоровья, при котором человек постоянно думает о несовершенстве своего тела. Иногда целиком, иногда — каких-то его частей. Зачастую дефектов нет или они преувеличены. Но избавиться от этих мыслей очень трудно без помощи специалиста.

Если гинеколог заподозрит у женщины этот диагноз, то направит её к психотерапевту или психиатру, который подтвердит его или опровергнет. 

Дарья Бурмакина

Как заподозрить дисморфофобическое расстройство? Для этого нужно задать пациентке такие вопросы:

1. «Вы очень беспокоитесь о своей внешности?» или «Вы недовольны тем, как выглядите?».
2. «Что вам не нравится в вашей внешности?» или «Вы можете рассказать мне о своём беспокойстве?».
3.  «Вы недовольны какими-либо другими аспектами своей внешности, такими как лицо, кожа, волосы, нос, форма или размер любой другой части тела?».
4. «Сколько времени, по вашему мнению, вы тратите в сумме каждый день на размышления о своей внешности?» или «Эти опасения беспокоят вас?».
5. «Какое беспокойство вам причиняют эти опасения?».
6. «Эти заботы мешают вашей жизни или создают вам проблемы?».

Когда идти к пластическому хирургу и что нужно сделать перед операцией?

Поход к пластическому хирургу — последняя точка на пути к лабиопластике. Перед этим следует посетить нескольких врачей и удостовериться в собственном здоровье и готовности к операции.

Дарья Бурмакина

Лабиопластику сначала следует обсудить с гинекологом. Желательно таким, кто врубается в понятие вульводинии. Это хроническая боль в области вульвы. А ещё умеет проводить Q-tip тест, чтобы подтвердить диагноз. В зависимости от результатов осмотра можно привлечь других специалистов.

Если решение о лабиопластике осознанное и ваше, другие причины генитальных болей исключены, можно искать пластического хирурга. 

Идеально, если ваш гинеколог посоветует того, кому можно доверять. Врачи крайне аккуратны в рекомендациях, потому что дорожат своей репутацией.

А вообще стоит выбрать специалиста, которому вы будете доверять. Без доверия к хирургу и общего взгляда на понятие «красота» результат может разочаровать.

Операция, возможно, сильно облегчит ежедневные неудобства. По данным Общества американских пластических хирургов, 90% женщин довольны результатами операции. На конкретное исследование при этом организация не ссылается. 

Но мы нашли научную работу 2014 года, основанную на опросе пациенток: 92% женщин, делавших лабиопластику 3 месяца назад и более, оценили результат как «хороший» и «отличный». 

Данные говорят в пользу эффективности операции. Но для полноты картины не хватает сравнения с нехирургическими способами лечения. Таких исследований пока нет. Но когда они появятся, станет ясно, какое лечение работает лучше и насколько. 

А как вообще делают лабиопластику? Это безопасно?

Лабиопластику делают с помощью разных техник, а удаляют лишнюю ткань при помощи скальпеля или лазера. Вся операция занимает 1–2 часа, и попасть домой вы сможете в тот же день. 

Восстанавливаться придётся в среднем 2 недели. В это время нужно будет тщательно следить за чистотой половых органов. Рекомендуется носить свободное бельё или вообще обходиться без него, заменить тампоны на прокладки. Также нельзя будет заниматься сексом и спортом минимум 6 недель.

Что касается безопасности лабиопластики, то здесь нет однозначного мнения. 

Хирурги считают, что операция не вредит здоровью, а вероятность осложнений низкая. А вот гинекологи предупреждают о том, что данных о безопасности недостаточно. Пациенты должны знать о возможном развитии кровотечений, гематом или образовании шрамов. Бывает, лабиопластику делают повторно, чтобы добиться нужного результата. 

Говорят, после операции улучшается чувствительность во время секса. Это так?

Таких научных данных нет. 

На сайтах медклиник можно встретить обещание вроде «лабиопластика наладит вашу сексуальную жизнь и увеличит либидо». Это нигде и никем не подтверждено. Возможно, новый вид вульвы делает женщин увереннее, что косвенно влияет на сексуальность. Но пока это лишь догадки.

Дарья Бурмакина

Распространено мнение, что лабиопластика усиливает оргазм. Это не так. 

А вот привести к развитию вульводинии может. Так называют хроническую болезненность в области наружных половых органов. Её лечение гораздо труднее и не всегда приносит стопроцентный успех. Поэтому правило «Семь раз отмерь, один раз отрежь» работает для лабиопластики как нельзя лучше.