Обычно при беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки. Но иногда яйцеклетка прикрепляется и развивается за её пределами. Это называют внематочной беременностью, и она может сильно навредить здоровью женщины.
Чем опасна внематочная беременность
При внематочной беременности яйцеклетка чаще всего остаётся в маточной трубе. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, такой вид внематочной беременности встречается в 90% случаях. Но иногда яйцеклетка прикрепляется в яичниках, брюшной полости, шейке матки.
Внематочная беременность не развивается так же, как обычная. Оплодотворённая клетка не выживает вне матки. При этом по мере роста может привести к разрыву маточной трубы, а он — вызвать сильное внутреннее кровотечение. Без срочной помощи медиков женщина может умереть.
По мнению специалистов Mayo Clinic, оплодотворённая яйцеклетка может застревать на пути к матке из-за повреждённых маточных труб. Либо они могут быть слишком узкие или совсем непроходимые. Играют роль также гормональные нарушения или аномальное развитие яйцеклетки.
Национальная служба здравоохранения Великобритании установила, что примерно одна из 90 беременностей британок оказывается внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.
Из-за чего появляется риск внематочной беременности
Специалисты Mayo Clinic выделяют несколько факторов риска.
Воспаление или инфекции. Инфекции, передающиеся половым путём, например гонорея или хламидиоз, могут вызвать воспаление маточных труб и других органов. Американский колледж акушеров и гинекологов относит к факторам риска ещё и эндометриоз.
Лечение бесплодия. У некоторых женщин, прошедших через экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или другие методы лечения, больше шансов на внематочную беременность. Само бесплодие тоже повышает риск.
Операции на маточных трубах. Операция по исправлению закрытых или повреждённых маточных труб или их перевязка также повышают риск, если вы забеременеете после.
Внематочная беременность в прошлом. По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, риск повторной внематочной беременности — около 10%.
Наличие внутриматочной спирали. Вероятность забеременеть, если у вас установлена внутриматочная спираль, довольно низкая. Однако, если вы забеременеете, скорее всего, это будет внематочная беременность.
Курение. Курение сигарет прямо перед беременностью может увеличить риски. Чем больше вы курите, тем выше вероятность.
К факторам риска относят зрелый возраст. Чаще всего с внематочной беременностью сталкиваются женщины старше 35 лет.
Как снизить риски внематочной беременности
Специалисты Mayo Clinic считают, что полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Но можно снизить риск её возникновения.
Если вы не собираетесь беременеть, лучше использовать презервативы. Это помогает избежать ИППП и снизит риск воспалительных заболеваний. Если же вы хотите забеременеть, для начала лучше бросить курить, если у вас есть такая привычка.
Какие симптомы у внематочной беременности
Внематочную беременность не всегда можно обнаружить сразу. Женщины могут не знать, что беременны, пока это не покажет УЗИ. Как правило, первые симптомы проявляются на 4–12-й неделе.
Задержка менструации и другие признаки обычной беременности. Например, боль в молочных железах или расстройство желудка. Если вы сделаете тест на беременность, он может быть положительным.
Боль внизу живота с одной стороны. Она может появиться внезапно или постепенно нарастать, может быть постоянной или приходить и уходить.
Вагинальное кровотечение. Кровотечение, как правило, отличается от обычной менструации. Оно резко начинается и резко прекращается, может быть водянистым и тёмно-коричневого цвета. Некоторые женщины ошибочно принимают выделения за месячные и не осознают, что беременны.
Боль в кончике плеча. Она появляется в месте, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему так происходит, но это может быть признаком внематочной беременности, вызывающей внутреннее кровотечение.
Также может появиться дискомфорт при мочеиспускании или диарея.
Стоит помнить, что эти симптомы не обязательно обозначают внематочную беременность. Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях внематочная беременность может вызвать разрыв маточной трубы. Тогда возникают следующие симптомы:
- острая, внезапная и сильная боль в животе;
- сильное головокружение;
- потеря сознания;
- бледность кожи.
В таком случае нужно срочно обращаться за неотложной помощью. Это состояние опасно для жизни.
Как врачи определяют внематочную беременность
Сначала врач может провестигинекологический осмотр. Это поможет исключить заболевания женских половых органов. Однако чтобы точно определить внематочную беременность, потребуется анализ крови и УЗИ.
УЗИ позволяет врачу увидеть точное место внематочной беременности. В некоторых случаях даже оно не помогает выявить беременность. Поэтому у женщин берут кровь на анализ хорионического гонадотропина (ХГЧ). Это гормон, который начинает вырабатываться после прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.
Врачи могут взять и полный анализ крови, чтобы проверить, нет ли у женщины анемии или других признаков кровопотери. Когда внематочная беременность подтверждается, медик может назначить анализы для проверки группы крови на случай, если пациентке потребуется переливание.
Что делают с внематочной беременностью после диагностики
Cначала врачи могут выбрать выжидательную тактику. За пациенткой тщательно наблюдают и, если оплодотворённая яйцеклетка не растворяется сама по себе, приступают к другим способам лечения.
Медикаменты
На ранних сроках без кровотечения женщине, как правило, назначают инъекции, которые останавливают рост клеток и растворяют оставшиеся. После врач назначит ещё один анализ на ХГЧ, чтобы определить: сработало лечение или нужно больше лекарств.
Лапароскопия
При внематочной беременности проводят две лапароскопические операции — сальпингостомию и сальпингэктомию. Врач делает небольшой разрез на животе возле пупка или прямо в нём. При сальпингостомии яйцеклетку удаляют, а труба заживает сама. При сальпингэктомии удаляют и яйцеклетку, и трубу. Вид операции зависит от степени кровотечения и повреждения органов.
Экстренная хирургия
Если внематочная беременность вызывает сильное кровотечение, понадобится экстренная операция. Её можно сделать лапароскопическим способом или через более крупный разрез в брюшной полости — лапаротомию. В некоторых случаях удаётся сохранить маточную трубу, но, если она разорвалась, её необходимо удалить.
Можно ли забеременеть после внематочной беременности
Некоторые виды лечения могут снизить шансы на естественное зачатие в будущем, но большая часть женщин всё же смогут забеременеть.
Если вы захотите снова забеременеть, вероятно, врач посоветует подождать до тех пор, пока после лечения не пройдёт хотя бы две менструации. Но может потребоваться и более долгий срок. После некоторых лекарств нужно подождать минимум три месяца, иначе медикаменты навредят эмбриону.
Если вы снова забеременеете, лучше как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Он назначит УЗИ, чтобы проверить, что с оплодотворённой яйцеклеткой всё в порядке. Если во время операции удаляли маточную трубу, можно попробовать забеременеть с помощью ЭКО.
Станьте первым, кто оставит комментарий