На просторах интернета всё чаще мелькает понятие «второй пубертат». В основном на него жалуются девушки и молодые женщины. По их словам, об этом загадочном явлении говорят недостаточно, а сталкивается с ним чуть ли не каждая вторая. Рассказываем, что о «втором взрослении» известно науке, вместе с акушером-гинекологом Кристиной Мешковой и эндокринологом Дарьей Бурмистровой.
Что называют «вторым пубертатом»
«Второй пубертат» — не медицинский, а скорее медийный термин. Так называют гормональные изменения, которые якобы происходят у взрослых женщин. Во время «первого пубертата» (полового созревания) тело девочки меняется: растут грудь и волосы на лобке, появляются месячные. Контролировать этот процесс невозможно. Некоторые утверждают, что испытывают нечто похожее в 20, 30 и даже 40 лет. В это время они якобы окончательно превращаются Ladies, what surprises did 'second puberty' bring along? / Reddit из «девушки» в «зрелую женщину».
Как определяют, что начался «второй пубертат»
«Второй пубертат» у всех проходит по-разному. Для кого-то это приятное время расцвета — в том числе сексуального. А кому-то этот период приносит одни неприятности. Одна женщина вдруг подрастает Ladies, what surprises did 'second puberty' bring along? / Reddit на несколько сантиметров к 24 годам. Другая — набирает вес, который потом годами не может скинуть. Третья замечает, что бёдра стали шире, а грудь больше. Четвёртая наконец расстаётся с беби-фейсом, а пятая борется с тяжёлым кистозным акне.
Некоторые девушки говорят, что у них меняется и мышление: например, до 20 лет мысль о родах вселяла ужас, а после 25 беременные женщины стали вдохновлять. И в целом появилась какая-то моральная зрелость.
Как «второй пубертат» объясняет наука
Научных работ о «втором пубертате» нет. Если поискать этот термин на исследовательском портале Pubmed, ничего не высветится. Но это не значит, что женщины выдумывают свои симптомы. Тело действительно может измениться и после 20, и после 30 лет. Виноваты в этом не только гормоны.
После 20–25 лет меняется образ жизни
У науки нет данных, что гормональный профиль сам по себе кардинально меняется после 25 лет. Единственное, примерно в это время достигает A review of the role of estrogen in dermal aging and facial attractiveness in women / Pubmed пика уровень гормона эстрогена. В женском организме эстроген отвечает в числе прочего за внешность. Например, он помогает Estrogen-deficient skin: The role of topical therapy / International journal of women's dermatology удержать влагу в коже — благодаря этому в молодости она выглядит A solution for estrogen-deficient skin / Dermatology Times упругой и эластичной. А ещё эстроген влияет на волосы: у беременных благодаря повышенному эстрогену они лучше растут и меньше выпадают. Минусы тоже есть: повышенный эстроген может Estrogen influences osmotic secretion of AVP and body water balance in postmenopausal women / American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology привести к задержке жидкости в организме. Это объясняют тем, что один из эстрогенов (эстрадиол) влияет на гормон, который заведует водным балансом.
Но всё-таки в большинстве случаев изменения тела связаны не с гормонами. Иногда всё дело в банальном образе жизни. После 20–25 лет на смену активному студенчеству приходит размеренная взрослая жизнь. А вместе с ней — сидячая работа, бесконечные чаепития с коллегами и сытные домашние ужины. Все эти новые привычки тоже могут изменить фигуру. Плюс некоторые в это же время рожают детей, а беременность — процесс, который затрагивает How Your Body Changes During Pregnancy / American Pregnancy Association все системы организма и сильно меняет тело. У беременных могут отекать ноги, появиться растяжки и пигментные пятна, увеличиться грудь и сильнее выпирать соски.
Ещё можно предположить, что некоторые перемены в теле связаны с противозачаточными препаратами. Их часто начинают принимать как раз после 20–25 лет. К побочным эффектам оральных контрацептивов относят Effects of oral contraceptive pill on female health / International Journal of experimental research and review то, что многие списывают на «второй пубертат»: кистозное акне, необъяснимый набор веса, отёки Estrogen And Progestin Oral Contraceptives (Oral Route) / Mayo Clinic лодыжек и ступней, увеличение груди. У некоторых сильнее (или, наоборот, медленнее) растут волосы на теле и лице. Причём изменения происходят не только пока женщина пьёт препарат, но и когда она бросает 6 Things That Can Happen When You Stop Taking The Pill / Cleveland Clinic его. Это ещё называют синдромом отмены.
Иногда женщины набирают вес, потому что некоторые комбинированные оральные контрацептивы повышают аппетит. Начинаешь потреблять больше калорий, а тратишь при этом столько же, сколько тратил до приёма КОК. Возникает профицит калорий, и вес растёт.
Первые комбинированные контрацептивы действительно вызывали набор веса — они задерживали жидкость. Но современные препараты содержат в 10 раз меньше эстрогенов. Их влияние на вес в исследованиях не подтверждают. У некоторых женщин действительно может усилиться аппетит, поэтому мы рекомендуем принимать препарат на ночь и контролировать рацион.
Акне — это заболевание кожи. Иногда его действительно вызывает высокий уровень мужских половых гормонов в крови. Комбинированные контрацептивы могут увеличить производство белка, который связывает половые гормоны в печени. Этот белок связывает активный тестостерон, делая его неактивным. Из-за этого высыпаний становится меньше. Но после отмены препарата всё возвращается к тому, как было до его приёма. При этом существуют и контрацептивы, которые могут незначительно увеличивать выработку мужских половых гормонов. Такие, наоборот, провоцируют акне.
После 40–45 лет может наступить перименопауза
«Перименопаузой» называют Perimenopause / Mayo Clinic переход к менопаузе — полному прекращению месячных. Этот период может Menopause / NHS растянуться на месяцы и даже годы. В среднем он занимает четыре года. У одних женщин он начинается в 45 лет, а у других уже после 40. Самый очевидный симптом — менструальный цикл становится нерегулярным. Но есть и другие.
Может измениться тело. У некоторых во время перименопаузы подкожный жир перемещается Body composition analysis: A snapshot across the perimenopause / Maturiras с бёдер в область живота. Из-за этого могут измениться фигура и размер одежды.
То, каким образом и где располагается жировая ткань, запрограммировано генетически. Но с возрастом, опять же, некоторые набирают вес, если есть перебор по калориям. Плюс, если не хватает физической активности, снижается мышечная масса. И из-за этих двух факторов и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки.
Появляется потливость. На внезапные приливы жара к телу и сильную потливость (особенно по ночам) жалуются Perimenopause: Rocky road to menopause / 35–50% женщин. Одни просто чувствуют лёгкое тепло, другие буквально становятся мокрыми.
Влагалище становится сухим. Это происходит потому, что снижается Skin, hair and beyond: the impact of menopause / Climacteric уровень гормона эстрогена (он помогает создавать эпителиальные клетки влагалища и шейки матки). Его дефицит приводит к истончению влагалищного эпителия и уменьшению количества выделений. Когда влагалище пересыхает, возникают Perimenopause: Rocky road to menopause / Harvard Women's Health Watch зуд и дискомфорт, становится больно заниматься сексом. Также может нарушаться мочеиспускание.
После 45 обычно наступает менопауза
Когда перименопауза проходит, наступает следующий этап — менопауза. Уровень женских половых гормонов продолжает падать, и месячные прекращаются Menopause / NHS полностью.
Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины. Период после неё называют постменопаузальным. Средний возраст менопаузы в России — 49–51 год.
У менопаузы есть свои характерные особенности, которые влияют на тело и самочувствие женщины.
Меняется кожа. Из-за снижения уровня гормонов снижается уровень строительного белка коллагена. Кожа истончается, становится дряблой и сухой. А ещё на ней появляются возрастные пигментные пятна (особенно если женщина много загорала и не пользовалась санскрином) и морщины.
Меняются волосы. На лице (на подбородке и над губой) их становится Caring for your skin in menopause / American Academy of Dermatology Association больше, а на голове, наоборот, меньше — расширяется пробор. В этом тоже виновато падение уровня женских гормонов и увеличение количества мужских.
Растёт вес.
За год до последней менструации и два года после женщина теряет примерно 10% костной массы. Также из-за менее активного образа жизни уменьшается количество мышечной ткани, процент жировой ткани же, наоборот, увеличивается. Потеря мышечной массы замедляет скорость метаболизма. Этот процесс может затруднить поддержание здорового веса. Если продолжать питаться как всегда и не увеличивать физическую активность, вес, скорее всего, вырастет.
Может появиться целлюлит. Низкий уровень эстрогена снижает Cellulite in menopause / Menopause reiview тонус сосудов. Они становятся более проницаемыми. Из-за этого нарушается микроциркуляция в подкожной клетчатке и возникают отёки. А ещё при низком эстрогене в коже становится меньше важных строительных белков — коллагена и эластина. Из-за этого кожа становится менее упругой и эластичной, что тоже способствует целлюлиту. Плюс, опять же, с возрастом женщина теряет мышечную массу.
Мозг работает хуже. Некоторые женщины описывают неприятные симптомы, связанные с памятью: забывчивость, трудности с запоминанием слов и «мозговой туман». Поэтому в это время особенно важно заботиться об организме: высыпаться, достаточно двигаться и не курить.
Снижается настроение. Перепады настроения — обычное дело во время менопаузы. Одни женщины становятся тревожнее, другие раздражительнее, у третьих развивается депрессия. Это происходит и из-за гормонов, и из-за других симптомов менопаузы (в которых тоже мало приятного).
Что в итоге
Никакого «второго пубертата» на самом деле не существует. Так считает наука. Если вы заметили какие-то перемены в самочувствии и внешности, подумайте, не связаны ли они с гормонами, лекарствами или сменой образа жизни. Если сложно понять — сходите на всякий случай к врачу.